Лікування гострого холециститу слід проводити негайно. Як проводиться при такому діагнозі, як гострий холецистит, лікування? Симптоми і діагностика допоможуть визначити терапію.
Дана патологія є найнебезпечнішою формою запального процесу. Патологія супроводжується яскраво вираженими симптомами. Може спричинити за собою дуже серйозні наслідки. При несвоєчасному лікуванні патологія може стати причиною летального результату.
Гострий холецистит за симптомами дуже схожий із запаленням підшлункової залози, апендицитом, запаленням сечового міхура, пієлонефрит.
Як проявляється патологія
- Перша ознака холециститу - нападоподібний біль в області правого підребер'я. Причому больові відчуття можуть віддавати в плечовий суглоб, лопатки, ключицю. Болі спочатку можуть бути слабкими, через деякий час будуть посилюватися і ставати нестерпними. Больові відчуття посилюються при вдиху. У деяких випадках це може навіть викликати зупинку дихання. Біль так само може посилюватися, якщо людина піднімає праву ногу, кашляє, розмовляє.
- Людину різко починає нудити, даний стан обов'язково закінчується блювотою. Причому рвати людини будуть багаторазово.
- Характерна ознака гострого холециститу - гіркота в роті. У блювотних масах присутня жовч.
- Підвищується температура тіла. При цьому спостерігаються симптоми загальної інтоксикації організму - швидка стомлюваність, сонливість, м'язова, суглобова, головний біль. Згодом може розвинутися лихоманка. Температура підвищується до 38 0 С.
- Почастішання серцевих ритмів. Кількість ударів в хвилину досягає позначки 120-130.
- У деяких пацієнтів спостерігалися при гострому холециститі такі симптоми, як жовтизна шкірних покривів і слизових оболонок очей. Це характеризується тим, що канали жовчного міхура закупорюються кальцінатамі (камені).
- Характерні для запалення такі симптоми, як сухість і наліт на язиці.
- При пальпації в області печінки з'являються сильні болі.
Симптоми запалення - яскраво виражені. Не помітити їх просто неможливо. Але проводити самостійне лікування або пити просто знеболюючі препарати в домашніх умовах - безглуздо і неприпустимо.
Чим раніше людини доставлять в стаціонар для проходження лікування, тим збільшується ймовірність уникнути серйозних наслідків і смерті.
До слова, летальний результат може наступити від прориву жовчного міхура, перитоніту і як наслідок сепсису. Несвоєчасне лікування може стати причиною таких ускладнень, як відмирання тканин (гангрена). Цей стан вкрай небезпечно для життя і вимагає негайного хірургічного втручання.
- Катаральна форма. Вважається найбільш легкою.
- Деструктивна гостра форма холециститу умовно поділяється на гнійну (флегмонозну), гангренозний, фибринозную (ще називається дифтеритической).
З яких причин розвивається хвороба
Розвивається запальний процес практично завжди при наявності кальцинатів в протоках жовчного міхура. Крім цього, причиною може стати інфекція, яка потрапляє в міхур з кров'ю.
Іноді до патології призводять захворювання органів шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишковий тракт).
Виділяють наступні загальні причини, за якими розвивається патологія:
- Неправильне харчування - вживання в їжу шкідливих продуктів, голодування, дієти, надмірне переїдання.
- Алкоголізм. Етанол руйнує клітини печінки, негативно впливає на жовчний міхур.
- Розвинутися запалення може, якщо людина вживає тривалий час лікарські препарати, особливо сечогінні. Вони сприяють утворенню каменів не тільки в жовчному міхурі, а й в протоках сечівника.
- Стреси. Після переживань і стресових ситуацій істотно знижується імунітет. Жовчний міхур, втім, як і інші органи, стає вразливим перед інфекцією.
- Гормональні порушення. Часто гострий холецистит спостерігається у людей хворих на цукровий діабет, з надмірною вагою і у жінок під час клімаксу.
- Малорухливий спосіб життя призводить до застою жовчі.
- Хронічні патології органів шлунково-кишкового тракту. Напад гострого холециститу. за статистикою, виникає у людей хворих на гастрит, виразку, гепатит, панкреатит, ентероколіт.
- Спровокувати гостре запалення міхура можуть травми або операції на органах шлунково-кишкового тракту.
- Часто причиною холециститу стає спадкова схильність. Тобто, якщо у людини в роду були присутні родичі з такою хворобою, він знаходиться в групі ризику. Слід в цьому випадку звернути особливу увагу на харчування і проходити обстеження, щоб уникнути запалення.
Діагностика та лікування
Якщо людина зауважив перші симптоми гострого холециститу, слід відразу викликати швидку допомогу.
Як можна допомогти при загостренні будинку:
- Єдине, чим можуть допомогти родичі до приїзду швидкої медичної допомоги, - це укласти хворого на ліжко, забезпечити повний спокій.
- Ні в якому разі не потрібно давати будь-які лікарські препарати. Навіть болезаспокійливі препарати. Це в подальшому може дати неінформативні результати при діагностичному обстеженні.
- Щоб трохи знизити больові симптоми, на область печінки можна покласти міхур з крижаною водою. Більше в домашніх умовах робити нічого не можна!
У стаціонарі, в першу чергу, проводиться бесіда з пацієнтом або родичами для виявлення причин, які спровокували напад.
Щоб встановити точний діагноз і виявити різновид гострого холециститу проводиться ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. При цьому досліджується не тільки жовчний міхур на предмет збільшення його розмірів, але і жовчні канали для виявлення наявності або відсутності кальцинатов. Крім цього, обстежуються сусідні органи шлунково-кишкового тракту на наявність інших патологій, які могли спровокувати запальний процес. Аналізи здаються на виявлення в організмі інфекції.
При необхідності призначають КТ (комп'ютерна томографія) для вивчення стану органів очеревини. Щоб оцінити стан жовчних канальців і наявність каменів, використовують ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія).
Як говорилося вище, гострий холецистит за ознаками схожий з іншими патологіями. Щоб виключити їх може знадобитися проведення диференціальної діагностики.
Практично завжди ускладнення розвиваються на тлі інфекції.
Можуть виникнути такі наслідки:
- гнійний запальний процес,
- скупчення газів,
- загальне зараження організму хвороботворними мікробами, які потрапили в кров,
- перфорація жовчного міхура, яка стає причиною запалення очеревини,
- свищ,
- панкреатит.
Якщо діагностується первинне запалення, і не виявлено кальцинати в канальцях, протягом патології не є важким, відсутні гнійні ускладнення передбачено консервативне лікування:
- Проводиться воно в стаціонарних умовах під наглядом фахівця.
- При цьому призначаються антибактеріальні препарати, Норфлоксацин, Рокситромицин, Азитроміцин, еритроміцин, для того щоб придушити патогенну флору і попередити інфікування жовчі.
- Спазмолітичні препарати, Папаверин, Бускопан, Дротаверин, призначають, щоб зняти больовий синдром і розширити жовчні протоки.
- Якщо присутній яскраво виражена інтоксикація, призначається дезінтоксикаційну лікування. Засобами для терапії виступають Гемодез або 5% розчин глюкози.
- Якщо форма перебігу важка, присутні сильні больові симптоми, гнійне запалення, яке загрожує життю людини, то проводиться видалення жовчного міхура методами холецистектомії або лапароскопії.
- У тих випадках, коли виявляються камені в жовчних протоках, так само лікарі пропонують видалити жовчний міхур.
На сьогоднішній день медицина давно вже зробила крок далеко вперед. Операції проводяться спеціальним обладнанням, яке не передбачає розрізи на шкірі. Всі маніпуляції лікар проводить через невеликі протоколи. Такі методики мають масу переваг перед смуговий операціями - набагато скорочується реабілітаційний період, відсутні великі шрами на шкірі, не виникають ускладнення.
Деякі пацієнти відмовляються від операції. Але це, м'яко кажучи, нерозумно. Не потрібно забувати про наслідки. Навіть в тому випадку якщо холецистит не супроводжується гнійним запаленням, але присутні камені, при не проведеної операції хвороба може закінчитися плачевно. І саме мінімальне негативний наслідок - хронічна форма запалення.
Один із способів комплексного лікування гострого холециститу - дієта. Ця умова обов'язкова. У перші дні вона буде суворою. Надалі - більш щадить.
Слід зазначити, що дотримуватися дієти людині потрібно буде все життя, причому незалежно видалили жовчний міхур чи ні. Дієта передбачає вживання тільки корисних продуктів харчування, виключення жирної продукції, солінь і маринадів, міцних бульйонів. Їжа повинна бути приготовлена на пару або запечена в духовці.
Особливу увагу слід приділити лікуванню за допомогою народних рецептів. Ні в якому разі не потрібно самостійно пити відвари і пробувати лікувати гострий холецистит будь-якими народними засобами. З метою профілактики розвитку даної патології застосовувати народні рецепти можна, але тільки не у випадку вже присутнього нападу. Всі народні рецепти дозволено застосовувати після проведеної операції або основного лікування, і тільки якщо дозволить лікар! Способами нетрадиційної медицини вилікувати гостре запалення жовчного міхура неможливо!
Профілактика і прогноз
Профілактика передбачає дотримання норм здорового способу життя і правильного харчування. Слід обов'язково обмежити вживання спиртних напоїв, особливо якщо людина знаходиться в групі ризику. До мінімуму знизити вживання жирної їжі, дотримуватися дрібного харчування і займатися фізкультурою.
Заняття спортом попередить відкладення солей, тобто в майбутньому утворення каменів. Несприятливі для органу зайву вагу, сильний стрес, кишкові паразити. Нескладна форма гострого холециститу, яка протікає без наслідків і ускладнень практично завжди закінчується швидким одужанням. Якщо надано несвоєчасне лікування, то гострий холецистит в 99% призводить до хронічної форми. Якщо розвиваються ускладнення, запалення супроводжується скупченням гною, ймовірність летальних випадків досить велика.
Важливо! З десяти пацієнтів, троє звертаються вже із запущеною стадією холециститу, який супроводжується скупченням гною. За статистикою з десяти, двоє людей щорічно вмирають від наслідків несвоєчасно вилікуваного запалення. Ці патології розвиваються дуже стрімко, призводять до незворотних наслідків і смерті.
Операція з видалення жовчного міхура не викличе будь-яких особливих змін в житті людини. Печінка буде далі продукувати необхідну кількість секреції (жовч) для перетравлення їжі. Якщо говорити простими словами - печінку візьме функції жовчного міхура на себе. Люди з віддаленим міхуром живуть в подальшому абсолютно нормально, дотримуючись дієти, і навіть не помічають відсутність органу.