Лікування коклюшу у дітей і немовлят сучасними засобами

спазматичний кашель - головна ознака кашлюку кашлюк - Широко поширене в світі, до цього дня, дитяче гостре інфекційне захворювання. Входить до переліку типових очікуваних інфекцій у дітей раннього віку.

Характеризується типовою клінічною картиною, фіксованими періодами розвитку захворювання з самовилікування. Коклюш небезпечний своїми ускладненнями. особливо в дитячому віці. Тому лікування коклюшу у дітей має бути своєчасним і повноцінним. Статистично з усієї кількості хворих реєструється 1% летальних випадків, це в загальній масі діти раннього віку - до 2 років. Незалежно від введеної в прищеплювальний графік вакцинації, захворювання і раніше вимагає пильності і постійного лікарського контролю.

клінічна картина

Клінічна картина коклюшу у дітей складається з ряду специфічних ознак:

Період інкубації, після проникнення збудника в організм, його розмноження і накопичення критичної маси, яка починає впливати на організм. Тривати в середньому 7 днів.
Наступні 2 тижні йде період катару. У цей час з'являються симптоми притаманні будь-якій інфекції верхніх дихальних шляхів - нежить, субфебрильна температура, примхливість, дратівливість, поганий апетит. Покашлювання, сухість і першіння в горлі.
Період симптоматичних проявів, що триває до 2 місяців. Виявляється гавкаючим, спазматическим спонтанним кашлем, непродуктивним, що викликає брак кисню і блювотні позиви. Не рідко, спостерігаються коклюшні репризи - свистячий звук (стридор) на вдиху, між кашльовими епізодами. А після них виділяється незначна кількість мокротиння і завершується блювотою. Дитина блідне, особа і шия набувають синюшного відтінку через різку гіпоксії головного мозку. Відзначаються петехіальні ділянки крововиливів на склер очей і носові кровотечі. У грудних дітей чітко видно напружені переповнені шийні і скроневі судини.
Період одужання від мікробного впливу - місяць, але клінічні прояви зникають тільки через 6-8 місяців. Тому необхідно зробити акцент на домашнє лікування коклюшу у дітей.

підтвердження діагнозу

Підтвердження діагнозу грунтується на оцінці епідеміологічної обстановки і анамнезу хвороби. Лабораторними методами діагностики є:

Посів на специфічні поживні середовища проводиться максимально швидко, після взяття матеріалу у хворого, так як збудник коклюшу вкрай чутливий і вразливий від дії факторів навколишнього середовища, гине швидко. Забір слизу робиться з носоглотки спеціальній стерильній ватною паличкою або за допомогою «викашлювання» безпосередньо на чашку Петрі (метод кашльових пластинок). Цей метод актуальний до 3 тижнів від початку захворювання.
Серологічний метод використовується в разі стертою картини або послеморбідной діагностики - РСК (реакція зв'язування комплементу), РПГА (реакція пасивної гемаглютинації), діагностичною ознакою коклюшу є титр антитіл, що перевищує норму в 4 рази.
Імуноферментний метод передбачає типування імуноглобуліну М (з сироватки крові) і імуноглобуліну А (з слизової носоглотки).

Лікування коклюшу у дітей

Якщо хвороба вдалося діагностувати в перший тиждень, призначається антибіотик Кімната, в якій перебуває хворий, повинна бути ретельно щодня убіраема. А також, мати підвищену вологість (зволожувач, мокрі рушники) і прохолодний, постійно вентильований повітря, для полегшення дихання і зменшення нападів кашлю. Обов'язкові часті багаторазові годинні прогулянки на свіжому повітрі, для максимального доступу кисню, але з ізоляцією від здорового оточення.

Бажаний режим спокою фізичного, емоційного і психічного, для попередження порушення і відновлення кашлю. Будь-які пробіжки, стрибки або свята провокують розвиток багаторазового спазматического кашльового нападу.

Дієта максимально при кашлюку повинна бути максимально вітамінізувати, якщо можливо, питво цитрусових сосків - апельсинового, мандаринового, грейпфрутового. Годувати дитину треба часто і маленькими порціями. Важливо уникати переїдання і переповнення шлунка, для мінімізації ризиків блювоти.

Медикаментозне лікування коклюшу у дітей

Антигістамінні препарати - кетотифен, ларатадін, діазолін, зодак, цітірін.
Препарати від кашлю центральної дії - сиропи від кашлю містять кодеїн. Народними ліками, для зняття спазматического нападу, є суміш аїру і меду і відвар листя омели білої.
Народний засіб для посилення відхаркувальний ефекту, відновлення пошкодженої слизової і відновлення її нормальної функції готується на основі: подорожника, анісу, конюшини, солодки, коров'яку і багна.
Обов'язкова превентивна терапія антибіотиками - макроліди, цефалоспорини, азітроміцінового виряджаючи. Часто дітям призначається еритроміцин. Курс прийому антибіотика стандартний, протягом 7 днів, навіть якщо кашель триває.
Фізіотерапевтичні методи лікування:
- Інгаляції сольові або з використанням народних методів лікування травами.
- Масаж грудної клітки лікувальний, баночний.
- Ароматерапію.
- Лікувальну дихальну гімнастику.

Лікування коклюшу у немовлят

При лікуванні коклюшу у дітей грудничкового віку можлива госпіталізація з необхідністю:

Подачі зволоженого кисню,
Аспірація постійно накопичується слизу з просвіту бронхів, для запобігання блювоти і попадання блювотних мас в дихальні шляхи,
Седації за допомогою введення слабких транквілізаторів або прийому фітопрепаратів для зменшення психоемоційної причини бронхоспазму.
Ліквідації настороженості ларингоспазма і бронхоспазму вводяться бронходілятатори - сальбутамол, теофілін.
Гноблення блювотного центру прописують нудоти - Осетрон.
Застосування протисудомних препаратів - діазепаму, фенітоїну.
Рекомендації стероїдних гормонів - преднізолон, дексаметазон, при отяжене загального стану.
Відновлення водно-сольового балансу, за допомогою крапельного введення різних розчинів.
Внутрішньом'язового введення антибіотиків.

Профілактика коклюшу у дітей

Введення сертифікованої вакцини в складі - АКДС (Пентаксим, Інфонрікс, Тетракок, Трітанрікс). Вакцинація починається з 3 місяців тричі, через кожні 45 днів. Планова ревакцинація проводиться після півтора років. На 70% забезпечується захист від зараження кашлюк або протікання його в легкій формі.
Імуноглобулін використовується для лікування коклюшу у дітей, вводиться не щепленим, в першу добу від реєстрації захворювання. Вводиться по 3 мл щодня протягом 3 днів.