лікар Павло Євдокименко
Лікар Павло Євдокименко - досвідчений фахівець в області лікування артритів, артрозів, подагри та інших захворювань суглобів.
Він працював в Московському міському центрі артрозів, підвищував кваліфікацію в НДІ ревматології (ревматологическом центрі), працював науковим співробітником кафедри внутрішніх хвороб українського університету Дружби народів, поєднуючи консультаційну діяльність з активною лікувальною практикою.
За останні роки чудовий лікар став ще й популярним письменником. На його рахунку - більше чотирьох десятків статей з проблем, пов'язаних з хребтом і суглобами, а також гіпертонічної хвороби. Неодноразово Павло Євдокименко ділився своїми професійними знаннями і по телебаченню.
Накопичений професійний досвід і знання дозволяють Павлу Євдокименко успішно лікувати захворювання суглобів. У цій статті лікар - ревматолог відповідає на питання, пов'язані з такими хворобами.
Питання: Павло Валерійович, в суспільстві багато розмов про хвороби суглобів. А що значить з точки зору лікаря здоровий суглоб?
Павло Євдокименко відповідає, що тут не може бути однозначної відповіді. Головним є те, що в здоровому стані зчленування не повинно турбувати людину. Він його просто не повинен помічати. Якщо нічого не болить, суглоб здоровий. А коли з'являються неприємні симптоми, такі як біль, обмеження рухливості, - це вже сигнал про наявність проблеми.
причини артрозу і артриту
На питання "Які існують причини артрозу і чи впливає на стан суглобів, наприклад, вид діяльності людини? "лікар - ревматолог відповідає, що причин для виникнення артрозу, на жаль, багато.
Звичайно, грає свою роль і вид діяльності. До мене, розповідає Павло Валерійович, приходять пацієнти різних професій, і в кожному випадку причинно - наслідковий зв'язок появи хвороби своя.
Наприклад, поява артрозу у спортсменів частіше є наслідком травми. Або капсулу суглоба розбивають, або трапляються вивихи і підвивихи.
Взагалі будь - яка недавно отримана травма будь-якою людиною, не тільки спортсменом, або наслідки старої, недоліковані - це фактор, що сприяє виникненню артрозу. Зрозуміло, що такий суглоб більш схильний до подальшого руйнування.
Ще однією з причин захворювання суглобів може бути незвична для конкретної людини тривала однотипна навантаження на дане зчленування. Взагалі, у людей фізичної праці артрози виникають частіше. В основі цього захворювання лежить порушення харчування суглобових (епіфізарних) кінців кісток.
Зараз дуже поширена "хвороба комп'ютерників" - синдром зап'ястного (карпального) каналу. При цьому виді артрозу бувають болі в пальцях рук. Людині здається, що у нього болять суглоби пальців. Насправді запалені не вони, а сухожилля, і до того ж запалюється нерв.
Ще одна професійна хвороба - ліктьовий бурсит. Це запалення особливої серозної близько суглобової сумки, яка, власне, і називається "бурса". Часто бурсит є наслідком будь - якого артриту.
Ліктьовий бурсит супроводжує, на жаль, професії креслярів, граверів і подібних до них. У таких людей під час роботи відбувається тертя випирають ліктьових кісточок об поверхню столу або підлоги.
Іноді бурсит розвивається з - за травми - удару по ліктя або падіння на лікоть. Дуже часто болі в області ліктя бувають викликані не поразкою самого суглоба, а пошкодженням прикріплюються до його кісточках сухожиль.
На питання "Сидячий спосіб життя як - то впливає на виникнення артрозу?" доктор Євдокименко відповідає, що впливає опосередковано. Людина "сидить" весь тиждень. Фізкультурою не займається. Суглоби і судини звикають до бездіяльності. Знижується обмін речовин, зменшується кількість вироблюваної синовіальної рідини в суглобі.
А на вихідні людина їде на дачу і там за один - два дні хоче осягнути неосяжне, виконати всі намічені плани по господарству. З цієї причини різко збільшує свою рухову активність.
Або просто тиждень малорухомий, а на week - end намічає собі активний відпочинок, спорт чи екстрим.
Суглоб, що не готовий до різке зростання їх за короткий відрізок часу навантаженні, що не має в своєму складі достатнього обсягу синовіальної рідини, в таких випадках починає руйнуватися.
Щоб цього не відбувалося, можна рекомендувати два шляхи. Перший - протягом тижня навантажувати певними фізичними вправами опорно - руховий апарат. Робити це можна через день, але регулярно.
Другий - в ході виконання господарських робіт міняти кожні двадцять - тридцять хвилин вид занять. Наведу найпростіший приклад: фарбуєте паркан у себе на дачі правою рукою. Через двадцять хвилин візьміть пензлик в іншу руку. А через годину змініть вид діяльності.
Ваш паркан можна докрасіть іншим разом. Але суглоби при цьому залишаться здоровими. Цей шлях - для непідготовлених людей.
Той, у кого кисті рук задіяні регулярно, можуть пофарбувати весь паркан і за один день. Бережіть свої суглоби. Заробити артроз просто.
Але причиною більшості артрозів на сьогоднішній день є стрес!
стрес і суглоби
Кореспондент: "Ви хочете сказати, що з - за стресу суглоби "Старіють" швидше? Треба ж, і тут все хвороби від нервів. Який же механізм впливу стресу на стан суглоба? На це питання лікар Павло Євдокименко відповідає, що коли людина нервує, у нього відбувається спазм м'язів і, природно, кровоносних судин.
М'язи стягують суглоб, починають на нього тиснути, і від тиску хрящ суглоба швидше руйнується. За перетиснутій артеріях до суглоба перестає надходити зовсім, або доходить в неповному обсязі харчування. По венах ускладнюється дренаж шлаків і токсинів.
Крім того, на тлі стану підвищеної нервозності відбувається викид великої кількості гормонів стресу. Зокрема, кортизолу. Це, так би мовити, "повільний гормон стресу". І саме він, коли вкидається в кров у великих кількостях, суттєво шкодить суглобам.
Під дією цього гормону, зокрема, і відбувається спазм судин, що оточують суглоб. Природно, це порушує кровообіг, поживний і дренажний процеси, що веде до руйнування хрящової тканини.
Кореспондент: "Ви хочете сказати, що в цьому випадку причиною артрозу є постійний подразник?"
Павло Євдокименко: "Саме так. Не важливо, де людина отримує свою" дозу "стресу - суглоби все одно відреагують на нього. Це може бути як неприємна ситуація на роботі, так і гнітюча обстановка будинку. Якщо є якийсь - то хронічний негативний психологічний фактор , то артроз отримати легше.
Але зрозуміло, що якщо лікувати тільки нервову систему, тобто причину, то суглоб, який є в даному випадку об'єктом впливу, сам по собі не відновиться.
З іншого боку, марно давати пацієнтові ліки для суглоба, якщо людина знаходиться в постійному нервовому напруженні. Він вип'є таблетку. Хрящ, наприклад, підлікуватись. А у хворого знову виділиться гормон стресу, який знову буде хрящ руйнувати.
Тому треба підходити до проблеми комплексно. Потрібно впливати і на причину, і на результат. В цьому Вам допоможе кваліфікований лікар - ревматолог або артрології.
зайву вагу і суглоби
На запитання кореспондента "Крім стресу, які ще можуть бути причини артрозу? Як, наприклад, впливає на суглоби зайву вагу ?"
Павло Євдокименко відповідає, що: так, дійсно, часто причиною виникнення артрозу може бути такий фактор, як зайву вагу - суглоби ніг, та й не тільки вони, у повної людини навантажені більше.
Набору зайвої ваги сприяє, звичайно ж, малорухливий спосіб життя і переїдання.
І шанси дістати артроз у огрядного громадянина вище, ніж у його худого товариша. Але, з досвіду спостережень, не набагато. Найчастіше буває так, що суглоби захворіли незалежно від наявності зайвої ваги. Однак у повної людини хвороба розвивається швидше.
вік і суглоби
"Вік і суглоби - чи існує якась - то взаємозв'язок між ними? Люди яких вікових груп артрозом хворіють частіше? Напевно, переважають пацієнти похилого? "
Павло Євдокименко: Терміном артроз прийнято називати, в основному, вікові зміни суглоба. Хоча це і не зовсім вірно.
Звичайно, артрозами частіше страждають люди саме старшого віку - після сорока. Серед тих, кому за п'ятдесят, вікові захворювання суглобів можна виявити вже у кожного третього. А серед 70-річних артрозом в тій чи іншій формі хворіє практично кожен другий.
Але є ще і артрити. Це запалення суглобів. Основна причина яких - імунний збій або порушення обміну речовин. Вони можуть початися і після будь - якої перенесеної інфекції.
І тут існує взаємозв'язок віку і стану суглобів. Саме артритами хворіють люди навіть зовсім юного віку. Серед моїх пацієнтів з цією недугою були і десятирічні діти.
Кореспондент: Чи часто ревматизм турбує населення? І в якому віці? На це питання Павло Євдокименко сказав, що із завидною періодичністю, увійшовши до мого кабінету, чоловік або жінка середніх років з порога заявляє: "Доктор, у мене болять суглоби. Напевно, це ревматизм".
Як у фахівця, подібні заяви у мене завжди викликають посмішку. Оскільки насправді ця недуга зустрічається набагато рідше, ніж люди собі уявляють. Крім того, ревматизм - це хвороба дітей і підлітків у віці від 6 до 15 років.
Шанс отримати цю хворобу тим, у кого вік перевалив за 30, практично дорівнює нулю. І навіть в класичній для ревматизму віковій групі дітей на нього страждає лише одна дитина їх тисячі. Ви можете запитати: якщо все йде саме так, то чому ми так часто чуємо про ревматизмі?
Справа в тому, що раніше цим терміном позначали будь-суглобові захворювання. У лікарів просто не було необхідності їх диференціювати. Адже в більшості випадків все вони лікувалися одними і тими ж методами, оскільки вибір цілющих процедур був невеликий.
Сьогодні ж жоден лікар не сплутає прояви щирого ревматизму з симптомами будь - якого іншого захворювання. Зараз суглобовий ревматизм зараховують до артритів.
25 - 30% пацієнтів відчувають болю в колінах з - за блокади суглоба. Така неприємність трапляється у людей будь-якого віку, але особливо часто страждають професійні спортсмени.
На питання "До Вас з подагрою приходять, в основному, люди у віці?", Лікар - ревматолог відповідає, що всі чули про термін "подагра", але багато хто не знає толком, що це таке. Насправді, ця хвороба зустрічається набагато рідше, ніж прийнято вважати. Хоча саме слово "подагра" мені доводиться чути мало не щодня.
Наприклад, більшість людей похилого віку це захворювання суглобів плутають з артрозом великого пальця стопи.
Але насправді подагра, а точніше, подагричний артрит, - це хвороба, пов'язана з порушенням обміну речовин і накопиченням в організмі сечової кислоти.
За характером протікання вона серйозно відрізняється від артрозу: серед повного благополуччя суглоби раптом різко спалахують. При цьому людина відчуває в суглобі різкий біль. Навіть ночами не спить. А потім, через три - чотири дні, всі болі раптом зникають, ніби нічого й не було.
І такі напади повторюються з певною періодичністю. Людина може вже забути про останньому нападі. Цілий рік у нього може пройти благополучно, а потім - знову! Якщо захворювання не лікувати, з віком суглоби піддаються атакам подагри все частіше.
Раніше випадків цього захворювання було мало. Але останнім часом цей показник виріс. Дослідники пов'язують це, як не дивно, з поліпшенням рівня життя, різноманітністю продуктів харчування, доступних населенню.
Люди стали їсти більше м'яса, копченостей, більше п'ють пива. При чому, тепер подагра знайшла і жіноче обличчя. Раніше, в основному, нею страждали чоловіки. Тому як завжди любили пиво, шашлики і гостру їжу - то, що провокує напад.
Нещодавно особисто я виявив ще один дуже цікавий факт. Жінки у віці зараз поголовно приймають ліки від тиску. Це не проходить безслідно для їх суглобів. Адже при зниженні обсягу кровотоку, в тому числі, і через периферичні судини, підвищується рівень зашлакованості організму.
Лікар Павло Євдокименко каже, що виявив цю закономірність зовсім випадково: став дивитися анотацію ліків від тиску, які роками беруть жінки з подагрою. А там скрізь вказано на підвищений вміст в крові сечової кислоти.
Ред. Але випадковості бувають рідко. А щастить тим, хто багато сил і часу віддає улюбленій справі - надання допомоги страждає, молодим і людям у віці - з захворюваннями суглобів.