Алергічний бронхіт являє собою запальне захворювання, в основі якого лежить алергічна реакція середніх або великих бронхів. Алергічний бронхіт у дитини може розвиватися в будь-якому віці.
У дітей це, як правило, гострий процес, у дорослих - гострий або хронічний, повільно поточний. Присутні симптоми вказують на утворення великої кількості мокротиння без видимих ознак бактеріального ураження. Але нерідко на початковій стадії призначається неадекватне лікування антибіотиками, що в більшій мірі погіршує стан хворого.
Часто бронхіт з алергією супроводжується іншими ознаками сенсибілізаціїорганізму: алергічний риніт (нежить), трахеїти, ларингіт. Алергічні реакції можуть проявлятися в поразці слизових оболонок і шкірного покриву: алергія на кшталт «кропив'янки», алергічний дерматит, рідше алергічний стоматит, гінгівіт.
Якщо дитина не проходить лікування від гострого алергічного бронхіту, в дорослому віці захворювання трансформується в хронічні обструктивні захворювання легенів: бронхіальну астму або обструктивний бронхіт. Щоб цього не сталося необхідно вчасно звертатися до лікаря по лікуванню і подальшої профілактики алергії.
Причини алергічного бронхіту
Причини алергічного бронхіту різноманітні, але перший план завжди виходить вплив будь-якого алергену. Чужорідне для організму речовина викликає реакцію імунної системи, яка спрямована на захист тканин організму від вторгнення чужорідного агента. Це проявляється запальним набряком, який механічно перешкоджає поширенню алергену всередину. При цьому імунна система відповідає швидким і більш сильним відповіддю на повторне вплив алергену, що характеризується появою характерної клінічної картини.
Постійна напруга імунітету викликає його виснаження і порушення реактивності. В результаті будь-який дратівливий чинник може викликати неадекватну відповідь імунної системи і привести до посилення алергії. Це можуть бути додаткові алергени побутового характеру або надходять з їжею, бактерії і віруси, несприятливі фактори екологічного середовища, переохолодження.
Найчастіше алергія розвивається на поширені алергени:
- домашній пил і пилового кліща,
- епідерміс і його деревати тварин,
- пральні порошки та миючі засоби,
- дезодоранти і косметичні віддушки,
- пилок польових квітів, кімнатних рослин, тополиний пух,
- харчові барвники, харчові добавки, ароматизатори,
- червоні, оранжеві овочі та фрукти, какао, цитрусові, морепродукти, продукти бджільництва,
- лікарські препарати: антибіотики, вакцини та інші,
- професійні шкідливості,
- куріння.
Алергічний бронхіт у дорослих
Алергічний бронхіт у дорослих протікає по типу хронічного обструктивного бронхіту, з ураженням великих і середніх бронхів. Основним симптомом запалення бронхів є утруднення дихання на видиху, що викликано звуженням просвіту бронхів а рахунок набряку слизової оболонки і підслизового шару. Хронічний бронхіт прогресує вкрай повільно, роками, супроводжується чергуванням ремісії і загострення.
Поза загостренням хвороби пацієнти можуть скаржитися на помірний кашель, що посилюється після перегрівання або переохолодження, як правило, сухий, без відходження мокроти або з мізерною мокротою. Кашель може кілька посилюватися в другій половині дня. А також задишку, яка залишається на певному рівні.
При загостренні алергічного бронхіту посилюється кашель і задишка, починає откашливаться мокрота убога густа, прозора. Якщо виділяється мокрота жовтуватого або зеленуватого кольору, значить в запальний процес включилися мікроорганізми: віруси, бактерії і гриби. Кашель часто нападоподібний, посилюється при хвилюванні, втоми, фізичної активності, а також впливі алергену. При усуненні контакту в речовиною, що викликає алергію, кашель зменшується.
Іноді, але не у всіх випадках захворювання, підвищується температура. Зазвичай вона невисока, субфібрільная, або нормальна. Висока температура вказує на підключення до запалення бактеріальної інфекції. Посилення слабкості, млявості, пітливості при фізичних навантаженнях можуть бути єдиним симптомом загострення хронічного бронхіту. Задишка при цьому характеризується утрудненим вдихом, іноді шумним диханням, посилення при фізичній роботі.
При вираженій алергії можуть турбувати пацієнта діатез, запалення трахеї, алергічний нежить.
Типові симптоми алергічного бронхіту у дітей
Алергічний бронхіт у дітей проявляється гострим запаленням, яке так само, як і у дорослого, виникає на тлі гіперреактивності імммунітет у відповідь на повторний контакт з будь-яким алергеном. Діти грудного віку також страждають від алергічного бронхіту, як і діти старшої вікової групи. Типові симптоми алергічного бронхіту у дітей може виявити тільки досвідчений лікар.
При цьому вони не можуть сказати, що з ними сталося. Припустити хворобу можна по невластивому поведінці малюка - він стає більш млявий, багато спить, примхливий, відмовляється від їжі. Або навпаки, весь час плаче, збуджується. У дітей будь-якого віку на перший план виступає симптом кашлю, який носить непродуктивний нападоподібний характер, посилюється в нічний час.
Алергічний бронхіт часто супроводжується іншими ознаками алергії: нежиттю і виділення мокротиння з носа, дерматитом, висипом, діатезом, ларингіт, трахеїт. Якщо у дитини з'явилися ознаки алергії і нападоподібний кашель, значить батьки повинні задуматися про здоров'я малюка. Адже чим довше він буде хворіти на алергію, тим більша ймовірність придбання бронхіальної астми в дорослому віці.
При тривало існуючому запаленні бронхів у дітей може з'являтися невелика температура, мокрота мутна густа, наростати задишка. Симптоми алергічного бронхіту можуть посилитися і привести до розвитку дихальної недостатності, особливо у дітей грудного віку та новонароджених. Тому, дітей необхідно вести до лікаря педіатра відразу, при появі зазначених симптомів. Зазвичай гострий перебіг хвороби триває до місяця. При усуненні контакті з алергеном надалі захворювання може не повертатися.
Як діагностувати бронхіт з алергічним компонентом
Бронхіт з алергічним компонентом встановлюють лікарі фахівці в області пульмонології. Але, перш ніж потрапити на консультацію до фахівця, треба пройти дільничного лікаря. Як діагностувати і диференціювати бронхіт алергічним компонентом в умовах міської поліклініки, якщо немає можливості пройти консультацію алерголога?
За характерними скаргами, спадкового анамнезу, наявності алергії у найближчих родичів, історії розвитку хвороби, характерними ознаками при огляді лікар може запідозрити бронхіт внаслідок алергії.
В загальних аналізах крові при алергії підвищений рівень еозинофілів - клітин крові, які беруть участь в запальних реакціях, а також лейкоцитів - імунних клітин крові. Загальні ознаки алергії можуть бути виявлені при аналізі крові на імуноглобуліни - білки, які виробляються в організмі при алергічних реакціях.
При рентгенологічної діагностики на знімках відзначається посилення судинного малюнка і посилення прикореневої зони, що вказують на бронхіт, підвищення легкості легеневої тканини.
При ендоскопічному дослідженні нижніх дихальних шляхів подають ознак набряку слизової оболонки, що вистилає просвіт трахеї і бронхів.
Як попередити бронхіт з алергічним компонентом
Попередити бронхіт з алергічним компонентом можна і необхідно, дотримуючись рекомендації алергологів і імунологів. Особливо це необхідно в сім'ях, де дитина страждає алергією і хворів на алергічний бронхіт. Як це зробити, розглянемо далі.
Для попередження контакту з алергенами рекомендується:
- прибрати з кімнати дитини килими, подушки з пір'я, м'які іграшки та меблі, кімнатні квіти,
- відмовитися від домашніх тварин,
- не менше одного разу на тиждень міняти постільну білизну,
- не менше двох разів на тиждень робити вологе прибирання по всьому будинку,
- якомога частіше прибирати пил,
- дотримуватися гіпоалергенної дієти і не вживати високоалергенні продукти харчування,
- відмовитися від куріння (батьки),
- сезон цвітіння польових квітів, дерев, а також сильні заморозки перечікувати будинку, створюючи вологі і прохолодні умови,
- приймати вітамінні комплекси для підтримки імунітету (вітаміни В і С).
Можливо, слід навіть змінити район проживання, якщо екологічна ситуація бажає кращого. Краще дотримуватися профілактичні умови, ніж постійно приймати десенсибілізуючі ліки. Для зміцнення і нормалізації захисних реакцій організму необхідно займатися фізичною культурою, дотримуватися правильного способу життя.
Як лікувати алергічний бронхіт у дитини і дорослого
Як лікувати алергічний бронхіт грамотно знають тільки кваліфіковані лікарі в області алергології та пульмонології. Тому не варто займатися самостійним лікуванням - це може привести до гнітючим наслідків. Стандарт лікування алергічного бронхіту у дитини і дорослого включає в себе ряд заходів, спрямованих на корекцію імунного статусу.
Основний фактор успішної терапії - усунення контакту з речовиною, що викликав алергію. При наявності алергії на компоненти їжі, лікування бронхіту включає строгу дієту на 2-3 тижні з виключенням всіх напівфабрикатів, копченостей, кольорових овочів і фруктів, морепродуктів, горіхів, меду.
Для придушення алергії протягом тижня слід приймати відповідний в достатніх дозах антигістамінний препарат ( «Кестин», «Пипольфен», «Кетотифен», «Супрастин»). Якщо є температура і гнійна мокрота, то до лікування додають антибактеріальні широкого спектра і протизапальні засоби. При приєднанні вірусної інфекції може призначатися інтерферон, імуномодулятори.
З метою поліпшення відходження мокроти і її розрідження використовують різні за складом інгаляції (з содовим розчином, фізіологічним розчином, з дексаметазоном), ліки всередину ( «Амбробене», «Бромгексин», «амброгексал»).
Для очищення і нормалізації мікрофлори кишечника, який грає не малу роль в імунних реакціях організму, застосують сорбенти (активоване вугілля, «Полифепан», «Ентеросорбент»), висівки, лакто-і біфідобактерії ( «Біфіформ», «Лінекс», «Аципол» ).
Призначають також рясне лужне пиття, відвари грудних зборів, протизапальних трав, багатокомпонентні сиропи, чаї.
У разі важкого бронхіту з алергією дітей в обов'язковому порядку лікують в умовах стаціонару, в тому числі відділень інтенсивної терапії. Тут застосовують кисневу терапію, внутрішньовенну інфузійну терапію, препарати, що покращують кровотік в запальному вогнищі, при необхідності гормонотерапію глюкокортикоїдами.
Самостійно лікувати алергічний бронхіт не можна. Встановити необхідність того чи іншого виду лікування, підібрати індивідуально дозування ліків може тільки лікуючий лікар. Недолікована алергія може знову проявити себе в ще більш вираженій формі і привести до хронізації хвороби.
Слід особливо відзначити, що строго заборонено проводити самолікування у дорослих і особливо дітей разогревающими препаратами, гірчичниками, фітопрепаратами, проводити інгаляції ефірними маслами, самостійно проводити відволікаючу терапію, так як це все може посилити алергію і викликати сильний бронхоспазм із задухою і дихальною недостатністю.
Всі фізіотерапевтичні методи лікування, масаж, зігрівання, народні методи лікування може призначити тільки лікар спільно з лікарем фізіотерапевтом.
Лікар Катерина БАВИКІНИМ