Онкологічне новоутворення може виникнути в будь-якому відділі шлунка в результаті переродження епітеліальних клітин. Чи можна вилікувати рак шлунка? Ефективне лікування раку шлунка - тривалий і поетапний процес, успіх якого залежить від часу виявлення захворювання і ступеня поширення раку.
Найчастіше застосовується комбіноване лікування раку.
Головна мета в терапії раку шлунка - повне вилікування пацієнта. Якщо це неможливо, лікування застосовується для продовження життя хворого, полегшення його стану і усунення ускладнень захворювання.
Розглянемо основні методи лікування раку, а також вартість терапії в клініках Москви.
Фото: Рак шлунка
хірургічне лікування
Основний метод радикальної терапії раку шлунка - хірургічна операція. Резекція (видалення частини шлунка) показана на ранніх стадіях захворювання - при відсутності метастазування і проникнення пухлини в кровоносні судини.
Часто шлунок втечуть повністю. Дана операція називається гастректомія - застосовується як на ранніх стадіях хвороби, так і на пізніх - як метод паліативної терапії. Можливо також застосування ендоскопічної хірургії - видалення пухлини без розрізу.
традиційна хірургія
Традиційне хірургічне втручання при раку шлунка залишається «золотим стандартом» - основним терапевтичним методом. Тільки своєчасна і грамотно виконана операція дає надію на повне одужання або зупиняє розвиток хвороби на роки.
Обсяг операції має залежність від локалізації пухлини і її розмірів:
- субтотальная дистальная резекція виконується при розташуванні пухлини в нижній частині шлунка, в зоні вихідного відділу. Під час хірургічного втручання видаляється близько 80% органу: лікарі залишають лише верхню частину.
- субтотальная проксимальная резекція виконується при наявності пухлини середніх або великих розмірів у верхній частині шлунка - поруч з вхідним отвором стравоходу. У цьому випадку також видаляється 80% органу, залишається лише невеликий фрагмент в нижній частині.
- гастректомія виконується, якщо пухлина локалізується в середньому відділі шлунка.
Дані операції виконуються при раку 1 або 2 стадії, при яких пухлини не проростають в сусідні органи. Якщо ж уражаються підшлункова залоза, кишечник, стравохід, можливе застосування комбінованих операцій з видаленням (повним або частковим) цих органів. Рак шлунка з метастазами в печінку (одиничними) може поєднуватися з видаленням одного з сегментів печінки.
Операції доповнюються резекцією жирової клітковини і лімфатичних вузлів (лімфодіссекція).
Раніше видалення лімфатичних вузлів під час операцій не відбувалося, що позначалося на швидкому виникненні рецидивів. Тепер, завдяки видаленню колекторів лімфатичної системи, виживаність хворих підвищилася.
Якщо необхідно, видаляється також клітковина з лімфатичними вузлами, розташована уздовж великих кровоносних судин, що живлять шлунок - аорти і нижньої порожнистої вени.
Лікування неоперабельного раку шлунка - на 3 і 4 стадіях захворювання, коли вторинні пухлинні вогнища (метастази) виникають в безлічі в віддалених органах, проводиться іншими методами, оскільки операція в цьому випадку не має сенсу.
Однак іноді провести хірургічну операцію необхідно і на пізніх стадіях, якщо шлункова первинна пухлина безпосередньо загрожує життю пацієнта - наприклад, коли вона перекриває просвіт шлунка, провокує кровотечу або прорив стінок органу.
У цій статті описані причини виникнення раку шлунка.
ендоскопічна резекція
Ендоскопія раніше була виключно діагностичним методом - з її допомогою виявлялися гастрити, виразки і власне рак шлунка. Потім ендоскопічний спосіб став практикуватися для видалення поліпів і зупинки шлункових кровотеч.
В даний час ендоскопія стала окремим напрямком хірургічної медицини. Поява і впровадження в практику технологічно складного ендоскопічного обладнання дозволяє не тільки побачити пухлини на самому ранньому етапі їх формування, а й видалити їх повністю.
Як виконується ендоскопічне оперативне втручання може уявити собі будь-яка людина, яка хоча б раз в житті піддавався процедурі ФГДС - фиброгастродуоденоскопии.
У шлунок через гнучку ендоскопічну трубку з джерелом світла на кінці вводяться спеціальні медичні інструменти, за допомогою яких і видаляється новоутворення. При цьому хірург і асистенти можуть спостерігати процес операції на екрані монітора.
Ендоскопічна хірургія поки ще не стала масовим методом і застосовується досить рідко. Причина не тільки в тому, що не у всіх клініках є необхідне обладнання, але і в тому, що ендоскопічні операції доцільно виконувати лише на ранніх стадіях раку і лише за певних різновидах пухлин.
Наприклад, лікування інфільтративного раку шлунка ендоскопічними методами не практикується, але для екзофітних форм пухлин метод добре підходить. По суті, видалити ендоскопічним шляхом можна будь-який вид пухлини - головне, щоб вона розташовувалася в слизовому шарі і не проростала вглиб шлунка.
За допомогою ендоскопічних методів в деяких країнах (наприклад, в Японії) проводиться терапія всіхгістологічних типів раку - лікування перстневідноклеточний раку шлунка, плоскоклітинного і недиференційованого.
Навіть форми, при яких рак розвивається в підслизовому шарі теоретично можна видалити ендоскопічним методом, якщо вони виявлені на 1 стадії, але в нашій країні таке лікування практикується поки дуже рідко.
Перевага ендоскопічних операцій в тому, що вони менш травматичні і мають знижений ризик післяопераційних ускладнень. Якщо ж ендоскопія не допомагає, то завжди є можливість виконати після неї повноцінне хірургічне втручання.
У багатьох випадках при ранньому раку зараз проводять повноцінну операцію з видалення шлунка - цього можна уникнути, якщо практикувати ендоскопічний метод, а вже потім, на підставі його результатів, призначати чи не призначати подальше радикальне лікування. Це допоможе у багатьох випадках зберегти шлунок.
лапароскопічна хірургія
Лапароскопічні операції виконуються через невеликі проколи животі. Так само, як і ендоскопічні операції, вони відносяться до малотравматичним методам і отримують все більше поширення. Замість довгих розрізів на тілі залишаються лише невеликі рубці довжиною до 2 см.
Лапароскопія виконується як для часткового видалення шлунка, так і для повного.
Даний вид хірургії застосовується також для установки гастростоми - трубки для харчування. Поки такі операції виконуються далеко не у всіх клініках і центрах, оскільки вимагають спеціальних навик від хірурга, а також наявності складного обладнання та спеціального інструментарію.
лазерна деструкція
Лазерна деструкція пухлин застосовується в нашій країні нечасто, але у методу велике майбутнє. При операціях з використанням лазера на пухлину впливають прямим лазерним випромінюванням: таку процедуру коректно виконувати або на ранніх стадіях раку при невеликих розмірах пухлин або на більш пізніх етапах для відновлення прохідності шлунка.
паліативне лікування
Коли захворювання зайшло вже далеко, постає питання - чи лікується рак шлунка на останній стадії?
Паліативна терапія - це лікування пацієнтів при пізніх стадіях і деяких різновидах раку шлунка. Зазвичай такий вид лікування практикується при діагностуванні множинних метастазів в лімфатичних вузлах прилеглих і віддалених органах. У паліативних цілях застосовується променева терапія, хіміотерапія, хірургія.
Паліативні операції виконуються також з метою поліпшити загальний стан або харчування пацієнта - створюється шлях між шлунком і тонким кишечником в обхід пухлини. Новоутворення може бути видалено, але при цьому лімфовузли і метастази залишаються на місці і видаляються пізніше - у міру погіршення стану хворого. До паліативних методів відноситься також створення гастростоми - трубки для штучного харчування.
Променева паліативна терапія має на меті зменшити розміри пухлини і зупинити її зростання. Часто променева терапія поєднується з хіміотерапією. Курсове лікування тимчасово полегшує симптоматику раку, однак зупинити поширення метастазів назовсім на 3 та 4 стадіях раку ніяка терапія не здатна.
Практикується також застосування знеболюючих препаратів і лікування супутніх раку шлунка захворювань.
хіміотерапія
Сильнодіючі ліки мають руйнівним і пригнічують ракові клітини.
При раку шлунка застосовуються кілька видів медикаментозного лікування:
- самостійна хіміотерапія . застосовується в тих випадках, коли неможливо видалити пухлину хірургічним шляхом або пацієнт сам відмовився від операції (рак шлунка не дуже чутливий до ліків, тому лікування має лише тимчасовий ефект),
- післяопераційна хіміотерапія . проводиться після хірургічного втручання, переважно в тих випадках, коли резекції були схильні також лімфатичні вузли (застосування препаратів знижує ризик виникнення рецидиву),
- передопераційна хіміотерапія . застосовується для зменшення розмірів пухлини перед хірургією.
Препарати вводяться в організм внутрішньовенно через крапельницю, рідше періоральних у вигляді таблеток.
Променева терапія
Радіотерапія при раку шлунка використовується досить рідко через низьку ефективність і великий ризик ускладнень. Опромінення використовують у випадках локалізації пухлини в зоні соустя шлунка і стравоходу і доповнюють пізніше операційним втручанням.
Променева терапія може бути використана в паліативних цілях при неоперабельних формах раку для зменшення розмірів пухлини і забезпечення можливості нормального харчування.
віротерапії
У деяких європейських клініках для терапії злоякісних новоутворень шлунка застосовують онколітичних віруси. Ефект від віротерапії нагадує дію імуномодулюючих препаратів: в організмі підвищується рівень Т-лімфоцитів, які пригнічують ріст і поширення пухлини.
Лікування раку шлунка по Болотову
Даний метод можна віднести до альтернативних способів лікування. Лікування по Болотову передбачає застосування різноманітних природних засобів для придушення ракових пухлин: макухи фруктів і овочів, чистотілу, царської горілки, лікарських відварів, капустяного соку, виноградного оцту.
Все про народні засоби лікування раку шлунка тут.
Тут можна дізнатися про те, скільки живуть при 1 стадії раку шлунка.
Ціни на лікування в Москві
Ціни вказані в рублях.