У деяких випадках, енурез може викликати значне зниження якості життя маленького пацієнта, особливо коли він старше семи років. Які препарати застосовують при нетриманні сечі?
Має сенс обговорити це питання з лікарем, який може призначити відповідну симптоматичну терапію на проблемний період первинного енурезу. Препаратів для лікування нетримання сечі у дітей небагато, нижче перераховані основні з них. Особливу увагу приділено такому засобу, як Мінірин, яке призначають в переважній більшості випадків.
Медикаментозне лікування енурезу у дітей
Перше питання, яке задають батьки при відвідуванні педіатра - «Що треба попити від нетримання сечі у дитини?» Дорослих частіше хвилює які лікарські препарати приймати при нетриманні сечі, але вони забувають про таких принципах терапії:
- Будь-яке медикаментозне лікування енурезу у дітей розглядається з точки зору абсолютної необхідності. Якщо лікаря все ж не вдається переконати батьків відмовитися від призначення, медикаменти дозуються мінімально.
- Препарати можуть провокувати розвиток серйозних побічних ефектів.
- Багато хвороби проходять не специфічно, в тому числі і енурез у дітей. Ліки тому повинні бути підібрані грамотно, в строго скоригованої дозуванні.
- Антибіотики при нетриманні сечі не ефективні.
Найбільш часто призначаються препарати від нетримання сечі:
- десмопрессин (Адіуретін, Мінірин, вазомірін, Натіва) є синтетичною формою антидіуретичного гормона (АДГ), що виробляється задньою часткою гіпофіза, що знижує утворення сечі в нирках.
- Препарат збільшує концентрацію сечі і зменшує її кількість. Рекомендується приймати перед сном, з цієї причини десмопрессин називають ліками нічного енурезу.
- Десмопрессин можна приймати при нетриманні сечі, що може стати тимчасовим заходом на період нічного нетримання.
- Раніше активно застосовувалися форми десмопресину у вигляді назального спрея. Зараз подібне медикаментозне лікування дітей від енурезу практично не використовується.
- Десмопрессин - досить ефективні ліки від нетримання сечі у дітей. Статистика підтверджує частоту 25% у вигляді повного зникнення симптомів нетримання і 50% - у вигляді значного поліпшення.
- имипрамин є трициклическим антидепресантом, який застосовується для купірування симптомів енурезу і характеризується як хороші ліки проти нетримання сечі:
- Як не дивно, точне фармакологічна дія имипрамина невідомо. Його Антидіуретична властивості визначаються розслаблюючу дію на сечовий міхур і зниженням глибини сну в останній третині ночі. Саме в цей період найчастіше спостерігається нетримання.
- Частота рецидивів при відміні препарату - до 80%.
- Побічні ефекти - рідкісне явище за умови правильного дозування. Характерні нервозність, неспокій та запори.
- Передозування имипрамина чревата летальним результатом через глибокого порушення серцевого ритму.
- Препарат об'єднують з десмопресином, якщо монотерапія неефективна.
- антихолінергічні препарати при нетриманні сечі є варіантом другого ряду, якщо з якихось причин терапія имипрамином неможлива. З цієї групи, для дітей показані оксибутинин (дриптан) або гіосціамін.
- Дріптан надає розслабляючий ефект на м'язи сечового міхура, що кілька збільшує обсяг органу і знижує якість рефлекторної реакції на спорожнення. Це досить ефективний засіб від енурезу.
- антихолінергічні засоби при нетриманні сечі характеризуються рядом побічних ефектів - нудота, сухість у роті, часті головні болі, запор або пронос. Ці ознаки, як правило, зникають через кілька днів. При їх збереженні чи посиленні, варто переглянути необхідність прийому препаратів цієї групи.
З огляду на складність фармакологічної дії антидіуретичний коштів, відповіді на питання «Що можна попити при нетриманні сечі» або «Які ліки приймати при нетриманні сечі?» Знає тільки лікар.
Мінірин при дитячому нетриманні сечі
Мінірин (Аналоги: адіуретін, вазомірін, десмопрессин, Натіва, емосінт і інші) - синтезований препарат, що володіє вазопрессіоноподобним антидиуретическим дією. Препарат досить часто призначається при захворюваннях, що супроводжуються нетриманням сечі у всіх вікових груп. До таких варто віднести нецукровий діабет, поліурію, нічний апное сну, первинний неуточнений енурез. Мінірин проти цієї групи захворювань і розладів, показує досить хороший симптоматичний ефект.
Вся лінійка препаратів містить в своїй основі десмопрессин - синтетичний аналог гормону задньої долі гіпофіза, бере участь в процесі утворення первинної сечі в системі ниркових канальців.
Вітчизняною промисловістю, Мінірин випускається в таблетованих формах, в дозуваннях 60, 120 і 240 мкг. Характерною відмінністю зовнішнього вигляду таблеток є відбиток у вигляді кількості крапель, однієї, двох і трьох, відповідно величиною дозування.
Дитячий енурез. Мінірин як основа терапії
Мінірин відноситься до групи препаратів, які відпускаються за рецептом. Самолікування строго не рекомендується - гормональні засоби призначаються лікарем і приймаються в суворій відповідності з дозуванням.
При незначних у дітей, в якості першої лінії терапії енурезу, Мінірин протипоказаний при таких станах :
- алергія на десмопрессин,
- низький рівень натрію в крові,
- складні захворювання печінки,
- порушення функції нирок,
- серцева недостатність,
- патологічні стани, які ведуть до низького вмісту натрію в крові - булімія, анорексія, хронічна блювота, діарея і дисфункції наднирників,
- хвороба Віллебранда.
У 1% педіатричних пацієнтів, що показують енурез, Мінірин, викликав наступні побічні ефекти. багато з яких добре контролюються фармакологічно, а інші проходять самостійно:
- почервоніння шкіри,
- спазми шлунку,
- нудота і рідкісна блювота,
- озноб,
- сплутаність свідомості,
- сонливість,
- швидке серцебиття,
- постійний головний біль,
- задишка, хрипи, кашель,
- шкірний висип, кропив'янка, свербіж.
З огляду на недостатній рівень пізнання в етіології деяких дитячих захворювань, до яких відноситься енурез, Мінірин є основним і найбільш ефективним засобом симптоматичної терапії, що підвищує якість життя дитини.
Додаткові та альтернативні методи лікування нічного енурезу
- «Тренування» сечового міхура. Метод заснований на рефлекторної адаптації пацієнта до моменту необхідності спорожнення сечового міхура. З цією метою використовуються так звані сечові будильники, будять дитини при попаданні перших крапель на датчик вологи пристрою. Відгуки багатьох батьків описують сечові будильники як досить ефективний засіб від нетримання сечі у дітей.
- Масаж із застосуванням оливкової олії. Тепле масло втирають в нижній частині живота, а потім повільно масажують протягом декількох хвилин. Практика показує, що даний метод особливо ефективний проти енурезу у підлітків, коли лікування і лікарські препарати не дають належного ефекту.