Лікарі нерідко стикаються з такою патологією, як дерматит. Періанальний дерматит зустрічається не так часто, як інші форми цього захворювання. Будь-дерматит характеризується запаленням шкірних покривів на тлі дії дратівливих чинників.
Останні підрозділяються на хімічні, біологічні та механічні.
Нерідко дерматит розвивається через алергічну реакцію. Найчастіше запалення шкіри біля анального отвору пов'язано із захворюваннями заднього проходу або грибковою інфекцією. Даний недуга зустрічається у чоловіків і жінок в будь-якому віці. Які етіологія, клініка і лікування перианального дерматиту?
Причини виникнення захворювання
Періанальний дерматит - запалення шкірних покривів, розташованих навколо анального отвору. Природа даного стану може бути різною. Основною причиною захворювання у дітей є недотримання правил особистої гігієни. Запалення може бути пов'язано з грибкової або бактеріальної інфекцією.
Основними причинами розвитку перианального дерматиту є:
- нехтування правилами особистої гігієни,
- діарея,
- подразнюючу дію синтетичного білизни,
- роздратування шкіри хімічними речовинами (пральним порошком),
- наявність хронічних захворювань (коліту, хвороби Крона, парапроктиту),
- наявність паразитарних захворювань (ентеробіозу),
- геморой,
- анальні тріщини,
- оперативні втручання на прямій кишці,
- нетримання калових мас,
- випадання прямої кишки,
- дисбактеріоз.
Анальний дерматит нерідко зустрічається у осіб, які тривалий час перебувають в сидячому положенні. До групи ризику входять водії, особи, багато часу проводять за комп'ютером. Запалення відбувається в результаті подразнення шкіри волоссям. Важливе значення в розвитку дерматиту має стан імунітету хворої людини. Люди, які схильні до алергічних реакцій, мають більш високий ризик розвитку перианального дерматиту. До групи ризику по дерматиту в періанальної і області промежини входять люди похилого віку і діти.
Нерідко дерматит пов'язаний з ураженням шкіри стрептококками, мікроскопічними грибками, стафілококами. Можлива причина захворювання - дисбактеріоз кишечника. Розвивається він найчастіше при недотриманні схеми лікування антибіотиками, при імунодефіциті (ВІЛ-інфекції), на тлі лікування стероїдними препаратами. Вагінальний дерматит може розвинутися при корості або лобковому педикулезе. Поразка шкіри в області мошонки може бути викликано тими ж причинами. Поява дерматиту на статевому члені - рідкісне явище.
різновиди захворювання
Періанальний дерматит підрозділяється на кілька видів. Розрізняють такі форми дерматиту:
При грибкової формі дерматиту у жінок або чоловіків на попі утворюються дрібні бульбашки (папули). Усередині бульбашок знаходиться серозна рідина. Основна скарга хворих - сильний свербіж. Якщо періанальний дерматит викликаний грибками, основними симптомами будуть почервоніння і лущення шкіри. Почервоніння може з'являтися на статевих органах (в області мошонки, на статевих губах, пенісі). При бактеріальному дерматиті на попі нерідко формуються пустули (бульбашки, заповнені гноєм). Після закінчення деякого часу вони розкриваються. На цьому місці утворюються скориночки.
Найбільш важкий перебіг "хвороба джипа". Періанальний дерматит в даній ситуації характеризується наявністю пухирів, які потім трансформуються в ранки. Подібний дерматит небезпечний тим, що може привести до формування свищів у дорослої людини. Виділяють атопічний дерматит. Дана хвороба є хронічною і пов'язана з впливом на організм алергенів.
Клінічні прояви
Симптоми захворювання в основному місцеві. Загальні прояви (підвищення температури) відсутні. Періанальний або статевої дерматит характеризуються такими проявами:
Сверблячка може турбувати хворих в області паху і мошонки, періанальної області. Генітальний (вагінальний) дерматит значно знижує якість життя хворого. У людини може розвинутися депресія або стрес. Свербіння і набряклість ускладнюють статеве життя. У разі захворювань кишечника симптоми можуть включати в себе порушення стільця по типу запору або діареї, болю в області заднього проходу, наявність слизових або гнійних виділень. Якщо має місце статевий (генітальний) дерматит, можливе збільшення пахових лімфатичних вузлів.
У дітей дерматит може бути викликаний глистной інвазією (гострики). Ці гельмінти здатні виходити назовні і відкладати яйця в періанальної області. Це викликає сильне свербіння. Людина розчісує шкіру. На тлі травмування шкірних покривів розвивається запальний процес. У дівчаток гельмінти можуть заповзати в зовнішні статеві органи, викликаючи запальні процеси. У даній ситуації має місце вагінальний дерматит.
діагностичні заходи
Періанальний або паховий дерматит можна розпізнати за клінічними ознаками. Спільними проявами захворювання є набряклість шкіри, почервоніння, свербіж або печіння. Для виключення ентеробіозу доцільно провести аналіз зіскрібка з перианальной області. Аналіз робиться тричі. Для взяття матеріалу використовується липка стрічка. Зішкріб підходить для визначення грибів.
Діагностика може включати в себе дослідження калу і крові. Аналіз калу може виявити наявність гельмінтів. Для встановлення причини інфікування і роздратування шкіри може знадобитися ректальне дослідження (ректороманоскопія). Діагностика обов'язково включає в себе огляд мошонки і статевого члена (у чоловіків) і зовнішніх статевих органів (у жінок). Якщо висип є на голівці члена, може знадобитися консультація андролога. За допомогою огляду періанальної області можна виявити різні захворювання прямої кишки (геморой, тріщини).
методи лікування
Якщо запалена шкіра в області заднього проходу, на голівці статевого члена або мошонці, лікування повинно бути спрямоване на усунення основного етіологічного фактора.
Якщо причиною захворювання є ентеробіоз, схема лікування повинна включати в себе прийом проти паразитарних засобів (Вермокс, мебендазол, Пірантелу), дотримання правил особистої гігієни.
Для виключення повторного зараження потрібно частіше міняти нижню білизну, прати його в гарячій воді, проводити регулярне вологе прибирання в будинку. Якщо хворим є дитина, який відвідує дитячий сад, проводяться обстеження і лікування всіх дітей.
Важливе місце в лікуванні дерматиту в області мошонки або на голівці статевого члена займає дотримання дієти. Потрібно зменшити кількість споживаних простих цукрів. Якщо запалення шкіри в періанальної області або паху має алергічну природу, показані антигістамінні засоби (Діазолін, тавегіл, Лоратадин).
При важкій формі дерматиту хвора людина повинен бути госпіталізований. Якщо висип локалізується в паху, на голівці або біля заднього проходу, лікар може призначити різні гормональні і негормональні мазі. Найчастіше призначаються наступні засоби: Трідерм, Ауробін, цинкова мазь, Декспантенол. Мазь Декспантенол загоює шкірні покриви, усуває симптоми запалення. Ця мазь застосовується при пелюшковому періанальному дерматиті у дітей.
При почервонінні і висипу на голівці і в паху можуть використовуватися ванночки з ромашкою, чередою і іншими рослинними компонентами. У разі наявності великих гнійних пустул при гострому дерматиті може знадобитися проколювання бульбашок. Розкриті бульбашки обробляють розчинами антисептиків і мазями. Мазі на основі глюкокортикостероїдів застосовуються у важких випадках.
Якщо в паху і на голівці виявлені грибки, обов'язково застосовуються антимикотические препарати (Мікосептін, Трідерм). При розвитку дисбактеріозу кишечника обов'язково призначаються пробіотики і пребіотики. При висипу на голівці, в паху або біля заднього проходу потрібно носіння нижньої білизни тільки з бавовняних тканин. Таким чином, при адекватному лікуванні дерматит періанальної області не становить загрози для здоров'я.
Список використаної літератури