Онкологічні патології займають одне з перших місць по поширеності в світі, статистичні показники відображають неухильне зростання захворюваності. Лихоманка зустрічається при будь-якому типі пухлин і часто стає початковим проявом паранеопластического синдрому.
Незважаючи на те, що пухлина локалізована в певній області тіла пацієнта, вона впливає на весь організм в цілому. Реакції, що виникають при цьому, досліджувалися протягом тривалого часу, поки не було доведено зв'язок з пухлинним процесом. Сукупність проявів, обумовлених порушенням метаболізму і дією біологічно активних речовин, які продукуються новоутворенням, отримала назву паранеопластического синдрому.
Паранеопластический синдром характеризується неспецифічними ознаками, які -маскіруют- присутність злоякісної пухлини - це призводить до запізнілого виявлення новоутворення і відсутності адекватної терапії.
Ступінь вираженості симптомів не залежить від обсягу пухлини, поширеності метастазів. Єдиної класифікації на сьогоднішній день немає, так само як і встановлених механізмів розвитку.
Висловлюється припущення про участь імунних реакцій, опосередкованих імуноглобулінами, імунними комплексами, аутоантителами. Паранеопластический синдром здатний не тільки супроводжувати, а й випереджати клінічні прояви злоякісної пухлини, що пояснює важливість ранньої діагностики.
Паранеопластический синдром - не єдина можлива причина лихоманки. Підвищення температури при онкології провокують також:
Так як характеристики пропасниці можуть відрізнятися навіть у того ж самого пацієнта в різні періоди захворювання, висока температура вказує тільки на наявність патологічних змін і вимагає додаткової діагностики.
У пацієнтів з онкологічними захворюваннями супутні патології протікають важко, тому зволікати із з'ясуванням причини лихоманки і початком терапії не можна.
Паранеопластіческая лихоманка може бути ізольованою або поєднується з іншими симптомами. Її характеризують такі особливості:
- наявність різних типів температурних кривих і схильність до наростання температури в вечірні години,
- зниження температури під впливом нестероїдних протизапальних засобів, глюкокортикоїдів,
- відсутність значного погіршення стану хворого, зумовленого лихоманкою,
- відсутність зв'язку з розпадом пухлини, інфекцією,
- зникнення в термінальній стадії пухлини.
Пітливість і озноб, які спостерігаються в якості супровідних ознак гарячкових станів, рідко зустрічаються під час підвищеної температури при раку, якщо вона пояснюється Паранеопластіческая синдромом. Лихоманка може бути початковим симптомом новоутворень, реєструються як субфебрильна, так і фебрильні цифри. Також пацієнтів турбує слабкість, порушення смакових відчуттів і апетиту (коливається в діапазоні від втрати смаку до появи відрази до білкових продуктів - зокрема, м'яса), втрата маси тіла аж до виснаження.
Паранеопластический синдром при онкології, крім підвищеної температури, характеризують такі можливі прояви:
- Дерматологічні (свербіж, іхтіоз, алопеція, чорний акантоз, вузлова еритема).
- Гематологічні (анемія, тромбоцитопенія, коагулопатії).
- Кістково-суглобові і м'язові (псевдоревматоідний артрит, поліміозит, гіпертрофічна остеоартропатия).
- Офтальмологічні (орбітальний міозит, оптична нейропатія).
- Нефрологічні (гломерулопатії, амілоїдоз).
- Гастроентерологічні (синдром анорексії, ентеропатії).
- Ендокринологічні (цукровий діабет, галакторея, гірсутизм).
- Неврологічні (некротизирующая миелопатия, підгостра дегенерація мозочка).
Симптоми залежать від виду новоутворення, варіанти проявів паранеопластического синдрому і зустрічаються в різних поєднаннях.
Підвищення температури після операції з приводу онкологічної патології може говорити про інфекційний процес, загостренні супутніх захворювань. Лихоманка в ранньому післяопераційному періоді нерідко викликана впливом анестетиків, переливанням препаратів крові та іншими неінфекційними причинами.
Діагностика та лікування
Для підтвердження наявності у пацієнта паранеопластического синдрому необхідно оцінити результати лабораторно-інструментальних тестів:
- загальний аналіз крові, сечі, ліквору,
- біохімічний аналіз крові,
- визначення онкомаркерів,
- Комп'ютерна томографія,
- Магнітно-резонансна томографія,
- сцинтиграфія.
При підозрі на пухлину тканин дихальної або шлунково-кишкової системи використовують ендоскопічні методи, що дозволяють візуалізувати ділянку ураження, взяти біопсію і провести гістологічне дослідження отриманого матеріалу.
Використовуються такі методи як:
- Хірургічне втручання з метою видалення пухлини.
- Променева терапія.
- Хіміотерапія.
Зазначені варіанти застосовуються в якості монотерапії або комбінуються, послідовність етапів лікування залежить від багатьох факторів, серед яких найбільш важливими є розташування новоутворення, його розмір, можливість проведення операції, загальний стан пацієнта.