Далеко не кожному відомий цитомегаловірус. Симптоми цієї хвороби можуть себе не висловлювати довгий час, все залежить від імунної системи організму людини.
У тому випадку, якщо імунітет нормальний, а вірус присутній в організмі, то людина є носієм і може заразити інших, не знаючи того, що сам хворий.
Якщо ж відбувається зниження імунітету під впливом провокуючих чинників: переохолодження, стрес, то хвороба починає себе проявляти.
Цитомегаловірус (ЦМВ) відноситься до сімейства герпесвірусів. На сьогодні відомо 80 різновидів вірусів Herpes. Людина схильна до восьми видів, які поділяються на групи:
- а-віруси. У цю групу відноситься простий герпес 1 і 2 типу, вітряна віспа і лишай оперізувальний. Ця група впливає на нервову систему і вражає її,
- в-вірус. Цитомегаловірус, герпес VI типу. Вражає нирки і слинні залози,
- Y-вірус. VII і VIII тип герпесу, інфекційний мононуклеоз (хвороба Епштейна-Барра).
Ці хвороби вражають лімфоцити в крові і страждає імунітет людини.
шляхи передачі
Розглянемо, як можна заразитися цитомегаловірусом, які бувають наслідки цього захворювання.
Хвороба буває вродженою і набутою.
Природжений шлях зараження - коли вірус передається через плаценту, навколоплідні води.
Набутий для немовляти - це родові шляхи і грудне вигодовування. При годуванні груддю вірус від матері віддається через молоко.
Вхідними воротами для цитомегаловірусу у здорової людини є рот, статеві органи, шлунково-кишкового тракту.
Вірус передається від людини: через поцілунки, через чужу посуд, постільна білизна, статевий контакт і предмети особистої гігієни, при операції - трансплантації органів, через донорство крові. Дуже рідко, але все ж можливий повітряно-крапельний шлях передачі.
При проникненні цитомегаловірусу через ротову порожнину, стравохід або статеві органи, вірус локалізується в слинних залозах, епітелії легенів і нирок. Рідше уражаються моноцити і лімфоцити крові. Коли вірус проникає через мембрану клітини, він прагне до ядра, вклинюється своєї ДНК, викликає зміни в будові здорової клітини. Клітка стає більше розміром в три рази. По краях клітина забарвлюється в світлий відтінок, а в центрі ядра з'являється темне включення. Тому під мікроскопом вона буде схожа на око птиці. Потрапляючи всередину клітини, вірус не вбиває її, а покриває своїм клітинним секретом. Тому імунітет людини не може розпізнати його і в такому латентному стані вірус може існувати довгий час. Як тільки імунна система слабшає, кількість хворих клітин починає рости. Наслідки росту клітин і є симптоми захворювання.
симптоматика
Захворювання передається непомітно, іноді при зараженні може розвинутися мононуклеоз, який сам себе усуває. Характерні симптоми:
- температура підвищується до 37-38 градусів,
- горло червоне, болісно,
- закладеність носа, нежить,
- головний біль, слабкість, нездужання.
Всі симптоми дуже схожі на гострі респіраторні вірусні інфекції. Якщо імунітет нормальний, то симптоми проходять за кілька днів і захворювання переходить у латентну, т. Е. Приховану форму. При порушенні імунітету, цитомегаловірус протікає набагато важче. На важкий перебіг хвороби впливають такі фактори, як ВІЛ, прийом глюкокортикоїдних препаратів, променева хвороба, онкологія, стресова ситуація і нестача вітамінів в раціоні людини.
Хвороба втручається в роботу лімфатичної системи. В основному страждають шийні лімфовузли, за вухами, під'язикові, підщелепні. Може розвинутися сіалоаденіт, де страждають слинні залози.
важкий перебіг
Розглянемо, чим небезпечний цитомегаловірус. При поганій роботі імунітету важкий перебіг хвороби тягне за собою ускладнення. Розрізняють форми ускладнень:
- Респіраторна. Після операції з трансплантації органів від хворої людини, розвивається пневмонія. Статистика показує в 90% випадків - летальний результат.
- Церебральна. Запалення в головному мозку. Церебральна форма перебігу призводить до недоумства.
- Шлунково-кишкова форма. Захворювання проявляється симптомами коліту, виразкової хвороби. Часто наслідки призводять до перфорації виразки, перитоніту.
- Гепатобіліарна форма перебігу хвороби, при якій ускладненням є гепатит, збільшується в розмірах печінка.
- Ниркові перебіг хвороби. При цій формі цитомегаловірус пошкоджує сечовивідні органи.
- Гематологічна форма, де страждає функція творіння крові, ускладненням може стати сепсис.
При слабкому імунітеті цитомегаловірус може викликати ураження очей і захворювання ретиніт. Виявляється некроз на сітківці ока, що може привести до сліпоти. Захворювання цитомегаловірусу у чоловіків проявляється симптомами запалення яєчок. У жінок хвороба характеризується вульвовагинитом, ендометрит, клопотів.
діагностичне дослідження
Для визначення типу і форми захворювання проводять лабораторну діагностику крові, досліджують слину, мазок статевих органів, сечу.
Проводиться біопсія і обстежуються взяті тканини. Береться грудне молоко, якщо є необхідність, а також змив після бронхолегеневого лаважу.
Найдоступніша діагностика цитомегаловірусу - це дослідження мікроскопії мазка крові. Цей метод виявляє змінені клітини, але точність його складає до 70%. Щоб поставити діагноз, потрібно визначити антитіла до цитомегаловірусної інфекції. Існують лабораторні методи, за допомогою яких це можливо зробити. РИФ - це реакція імунофлюоресценції, ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція, ІФА - імуноферментний аналіз. Найсучаснішим і дієвим методом виявлення хвороби є ПЛР - він дозволяє виявити цитомегаловірус в ранніх стадіях, навіть якщо явні симптоми будуть відсутні. ІФА - дозволяє встановити концентрацію імуноглобуліну в крові. При високих показниках можна виявити значення активного процесу хвороби. Якщо в крові виявляється імуноглобулін класу G, можна говорити про латентній формі носійства.
Крім цих аналізів крові, лікар призначить УЗД нирок і печінки. Рекомендується консультація з неврологом, з гінекологом, для чоловіків з урологом.
терапевтичні заходи
Потрібно знати, що цитомегаловірус стійкий до багатьох лікарських засобів, які застосовують при герпесі, тому для того, щоб вилікувати захворювання призначається:
- Препарат Ганцикловір. Доза підбирається індивідуально за віком і тяжкості захворювання. Дітям у віці до 5 років і при тяжкому перебігу хвороби призначають внутрішньовенне введення від 5 до 10 мг на 1 кг на добу. Для більш легкої форми дорослим призначають препарат в таблетках. Дозування - 3 гр. Протягом доби. Лікування триває до трьох місяців. Застосування цього препарату супроводжується безліччю побічних ефектів з боку кровотворення - знижується кількість тромбоцитів, гранулоцитів. Відзначається алергічна кропив'янка, порушення роботи нирок, головний біль, страждає печінка, з'являються судоми.
- Препарат Фоскарнет протипоказаний для дітей раннього віку. Має ризик розвитку множинних ускладнень. Практично не засвоюється в шлунку, тому його призначають в ін'єкціях. Дорослим доза - 180 мг на кг. Дітям 120 мг на кг в перші три дні, далі доза знижується до 90 мг на кг. Курс - три тижні.
Ці препарати пригнічують процес синтезу, відновлення ДНК цитомегаловірусу, але мають поганий ефект при захворюванні системи травлення, легеневої системи, при ураженні захворюванням головного мозку. В вагітність ці кошти протипоказані, але призначаються, якщо користь переважає ризик життя плода. Протипоказані в лактаційний період.
Ці препарати показали хороший результат з одночасним призначенням рекомбінантних інтерферонів, такі, як Віферон, Реаферон. Інтерферони підвищують ефективність основних лікарських засобів.
На тлі захворювання цитомегаловірусу у людини часто виникають вторинні інфекції, при лікуванні яких призначають антибіотики. Додатковим лікуванням лікар призначить: В - вітаміни, магній, гепатопротектори - ліки для відновлення печінки, антиоксиданти, препарати для попередження пошкоджень нейронів мозку (нейропротектори), засоби для кровообігу. Призначають противірусні препарати: Аміксин, Циклоферон, Тилорон.
Щоб запобігти хворобі застосовують імуноглобулін - Цітотект. Він показаний людям з ослабленим імунітетом, за два тижні до операції з пересадки органів - 1 мл на кг.
ЦМВ в вагітність
Якщо при вагітності виявилося захворювання лікарі рекомендують переривання і вжиття заходів з лікування жінки.
В вагітність жіночий імунітет слабшає через гормональної перебудови, тому жінка ризикує заразитися ЦМВ. Якщо вона вже є носієм цитомегаловірусу, і захворювання знаходиться в сплячому режимі, то в період вагітності вірус активізується. Наслідки стають небезпечними, тому що зараження плода через плаценту може стати причиною його загибелі або порушень загального розвитку систем і різних патологій. Також зараження ЦМВ може статися вже на ембріональній стадії, через сперму. Часто малюк заражається в родову діяльність, коли проходить по родових шляхах. Небезпечні наслідки захворювання для плоду будуть в 1 триместрі по 23 тиждень вагітності.
При зараженні цитомегаловірусом плода під час внутрішньоутробного періоду можуть розвинутися такі патології:
- внутрішньоутробна загибель дитини, передчасні пологи,
- патології розвитку серця і судинної системи,
- зниження слуху і зору дитини, може бути повна втрата цих функцій,
- недорозвинення мозку,
- збільшення печінки, гепатит,
- недорозвинення опорно-рухової функції,
- ураження ЦНС,
- мікроцефалія, водянка.
Профілактика при вагітності
Для планують вагітність, профілактика відіграє велику роль, тому перед зачаттям слід здати всі аналізи на ЦМВ і при необхідності, пролікуватися. Якщо раніше у жінки був народжений малюк із захворюванням, то такі пологи дозволяється планувати тільки через два роки.
Основні заходи профілактики
Для того щоб не заразитися цитомегаловірусом, необхідно дотримуватися правил особистої гігієни. Пам'ятати про способи передачі захворювання і бути обережним з прямим контактом біологічних рідин. Рушник, посуд, зубна щітка, постільна білизна і т. Д. Повинні бути індивідуальними. Часта гігієна рук найефективніший засіб захисту від вірусу. При статевих контактах слід використовувати засоби захисту (презервативи). Прийом вітамінів - це зміцнення імунітету, що допоможе в запобіганні хвороби і не викличе ускладнень, при зараженні. Пам'ятати про те, що будь-який стрес може привести до зниження імунної системи, а значить розбудити сплячий вірус. Тому варто навчитися не піддаватися стресових ситуацій і справлятися з ними.
Добрими заходами профілактики, також буде уникнення місць скупчення людей при спалахах респіраторних хвороб. Намагатися не заражатися ГРВІ, щоб не наразити свій організм ризику інфікування ЦМВ. Тривала застуда або деякі симптоми ГРЗ: нежить, кашель або субфебрильна температура, є показанням для перевірки на вірус цієї етіології. При будь-якому герпесі також потрібно пройти перевірку, так як часті герпетичні реакції на шкірі можуть бути дзвіночком до більш небезпечної вірусної інфекції. Якщо виявився мононуклеоз - це теж є причиною направлення на лабораторні дослідження ЦМВ.
Потрібно пам'ятати, що наявність симптомів важкого перебігу захворювання типово для ВІЛ-інфікованих хворих, тому при прояві рекомендується пройти дослідження на ВІЛ.
Обов'язково слід стежити за раціоном і підвищувати імунітет фізичними навантаженнями.
Підводячи підсумки, можна сказати, що ЦМВ особливо небезпечний при ослабленому імунітеті і дітям, зараження яких сталося в утробі матері. Бережіть свій імунітет, вчасно проводите діагностику, і тоді страшний вірус омине.