Головна / Здоров'я немовляти / Що робити при жовтяниці грудного молока?
Непоодинокими є випадки виникнення жовтяниці у новонароджених немовлят. Жовтяниця грудного молока - вид фізіологічної жовтяниці, яка може виникнути у новонародженого на фоні грудного вигодовування.
Що таке жовтяниця?
Варто відразу зазначити, що ми говоримо не про патологічну жовтяниці, яка розвивається протягом перших кількох годин після народження. Цей вид жовтяниці може привести до різних ускладнень і серйозних порушень в роботі головного мозку немовляти. У таких випадках новонароджений повинен цілодобово перебувати під пильним наглядом лікарів і отримувати кваліфіковану допомогу. У даній статті мова піде про фізіологічної жовтяниці, яка з'являється на 2-3 день життя новонародженого і викликана обмінними процесами в організмі.
Що таке білірубін
Білірубін - це пігмент крові і якщо рівень його перевищує допустимий поріг, шкіра набуває жовтуватого відтінку. Білірубін в крові виробляється тоді, коли еритроцити гинуть, і це абсолютно природний процес. Після того як еритроцити закінчують свій життєвий цикл, гемоглобін, який у них міститься, розпадається. Один з продуктів подібного розпаду і є білірубін. Утворився білірубін є жиророзчинних (некон'югірованная), а для того, щоб організм вивів зайвий білірубін, він повинен стати водорозчинних (кон'югованим). За цей процес в організмі людини відповідає печінку. Велика частина білірубіну виводиться через кишечник природним чином, але невелика його частина проникає крізь стінки кишечника і знову потрапляє в кров, стаючи при цьому знову жиророзчинних. Так формується «ентерогепатична циркуляція білірубіну».
Чому у новонароджених з'являється жовтяниця?
Як правило, в крові новонародженого малюка присутній набагато більше еритроцитів, ніж у дорослої людини. До того ж, клітинам немовляти характерний короткий життєвий цикл, тому в його крові розпадається набагато більше еритроцитів. Отже, у немовлят виробляється більший обсяг білірубіну, ніж у дорослих. А так як печінка малюка ще незріла, то спочатку вона не справляється з переробкою всього того жовтого пігменту, який в неї надходить. Коли печінка дитини підросте і зміцніє, вона зможе краще і швидше переробляти білірубін. І коли це станеться (як правило, це відбувається на третій день життя немовляти) фізіологічна жовтяниця поступово згасне.
Варто зазначити, що у недоношених малюків набагато частіше проявляється жовтяниця, адже їх печінку ще більш слабка і незріла, ніж у малюків, що з'явилися на світ в строк. Якщо ж породілля хвора на діабет або ще занадто молода, у неї може бути досить високий рівень білірубіну, так як її організм сам по собі ще не дозрів. Така ситуація може вплинути на підвищення білірубіну у крихти, навіть якщо він з'явився на світло в термін. У випадках, якщо дитина під час пологів постраждав від нестачі кисню, його печінку може не справлятися з переробкою великої кількості жовтого пігменту крові. Проникаючи в кишечник, білірубін швидко виводиться з каловими масами, а якщо дитина не отримує необхідний обсяг грудного молока, тобто неефективно його висмоктує або у матері недостатня лактація, то і калу у нього мало. Таким чином, в кишечнику залишається багато білірубіну і він, просочуючись крізь стінки кишечника, потрапляє знову в кров дитини. Як бачите, існує кілька основних причин виникнення жовтяниці у новонароджених малюків. При цьому жодна з них не повинна припускати відмову від годування грудьми.
При фізіологічній жовтяниці грудного молока у новонародженого не пошкоджується головний мозок. При цьому, навіть якщо рівень білірубіну дуже високий, всі системи органів немовляти функціонують і розвиваються нормально. Дитина здатна активно смоктати груди і, при раціональній організації грудного вигодовування, отримувати потрібну кількість молока. Відповідно, такий малюк веселий і бадьорий, не має проблем з кишечником і добре набирає вагу.
Найкраща практика в будь-якому випадку - це грудне вигодовування з першого дня життя. Новонародженому необхідно отримувати молозиво з народження, потрібно давати малюкові груди так часто, як він цього просить, відмовитися від будь-якого додаткового харчування, а також не використовувати пустушок і сосок. Це важливо для того, щоб скоротити початкову втрату ваги і звести до мінімуму зайву циркуляцію білірубіну в печінці немовляти.
Чи часто зустрічається жовтяниця грудного молока?
Ще 10 років тому існувала думка, що жовтяниця - це рідкісний стан, яке зустрічається тільки у 1-2% новонароджених діток, які перебувають на ГВ. Однак новітні проведені дослідження показали, що у 1/3 немовлят клінічно зареєстрована жовтяниця грудного молока, а у що залишилася 2/3 відзначається рівень жовтого пігменту крові вище норми. Таким чином, ми бачимо, те, що раніше вважалося серйозним відхиленням, в даний час розцінюється як нормальне продовження фізіологічної жовтяниці. Відповідно, ті діти, у яких була жовтяниця протягом перших днів життя схильні мати жовтуватий відтінок шкіри, що зберігається до 3-х місячного віку, але це не є серйозним приводом для занепокоєння. Часто можна почути, що дітки з желтушка постійно сонні і мляві і тому не можуть добре висмоктувати грудне молоко. В такому випадку, необхідно давати такому малюкові зціджене молоко з ложки, шприца або застосувати зціджування молока безпосередньо у грудях. Звичайно ж, при такому підході на першому місці стоїть дуже часте прикладання малюка до грудей.
Останні дослідження говорять про те, що якщо дитину догодовувати сумішшю, то він швидше справляється зі своїм станом і жовтяниця згасає набагато раніше, ніж у малюка, що знаходиться тільки на грудному вигодовуванні. Однак, ці доводи не можна вважати достовірними тому, що немає ніяких підтверджень, що немовля, якого догодовували сумішшю, також ефективно годувався материнським молоком. Тому, єдине, що не викликає сумнівів у цій ситуації, це те, що важливо налагодити процес грудного вигодовування таким чином, щоб немовля ефективно висмоктував як «переднє», так і «заднє» молоко.
Що робити?
Досить часто дітям з желтушка призначають препарат фенобарбітал, який прискорює процес метаболізму білірубіну і радять додавати в раціон малюка додаткову рідину (вода з глюкозою). Результатом такого невиправданого лікування стає збільшення навантаження на і так слабку печінку малюка, і, до того ж, вживання стороннього пиття зменшує добове споживання грудного молока. Що не може принести користі дитині, адже неправильно організоване годування грудьми або відсутність його взагалі може привести до підвищення рівня білірубіну в організмі крихти.
Більш правильним в такому випадку буде провести курс фототерапії та налагодити грудне вигодовування, щоб дитина добре набирав вагу і правильно розвивався, а також дуже важливо захистити немовля від зневоднення, щоб жовтяниця грудного молока не погіршилася і не перейшла в патологічну форму. Іноді доведеться зціджувати грудне молоко і допаювати крихітку під час тривалих процедур фототерапії. Робити це слід без використання пляшечок з соскою, найкраще допо з ложки або чашки.
Як зберегти грудне вигодовування при жовтяниці?
На жаль, нерідкі випадки, коли в лікарні мамі малюка, що проходить фототерапію, рекомендують не годувати грудьми, пропонують перевести немовляти на суміш.
Ось кілька порад, що можна зробити в такій ситуації:
- поговоріть з лікарями. Чітко і впевнено висловіть своє бажання годувати малюка грудьми,
- поділіться своїми побоюваннями щодо штучних сумішей. Доведіть необхідність грудного вигодовування. Наведіть приклад рекомендації ВООЗ (Всесвітньої Організації Охорони здоров'я),
- наполягайте, щоб вам давали прикладати малюка до грудей так часто, як йому це потрібно. А якщо це не є неможливим, наприклад, під час тривалого сеансу фототерапії, вимагайте, щоб його годували зцідженим молоком з чашки, ложки або зі шприца. Уточніть, чи зможете ви самі догодовувати дитину зцідженим молоком (в деяких лікарнях це дозволено). Використання таких способів догодовування вбереже дитину від відмови від грудей,
- поставте медперсонал перед фактом, що ви проти використання в годуванні малюка пляшечки, попросіть медсестер не давати вашій дитині пустушку,
- якщо немовля повинен перебувати у відділенні інтенсивної терапії, попросіть у вашого доктора якомога частіше відвідувати дитину. Під час відвідин торкайтеся до малюка, розмовляйте з ним, а в перервах між процедурами беріть його на руки. Малюкові в такій ситуації просто необхідно ваша присутність, чути мамин голос, відчувати її дотик, відчувати турботу рідної людини - все це є важливою складовою частиною його одужання,
- зціджувати, якщо немає можливості погодувати прямо зараз. Кожну груди необхідно зціджувати від 10 до 15 хвилин раз на 3 години, незалежно від кількості молока. Це необхідно для збереження лактації,
- дуже важливими є нічні годування! Це корисно як для немовляти, так і для вас, так як саме нічні прикладання допоможуть налагодити комфортне та тривале грудне вигодовування,
- відразу ж, коли вам дозволять годувати дитину грудьми, приділіть особливу увагу правильності прикладання, адже саме від цього буде залежати ефективність годування. Слідкуйте, щоб малюк повністю захоплював сосок і ареолу під час годування. Якщо не справляєтеся самі, обов'язково зв'яжіться з фахівцем по грудному вигодовуванню. Не бійтеся просити про допомогу, адже своєчасно налагоджений процес годування позбавить і вас, і дитинку від проблем в майбутньому,
- стежте за своїм емоційним станом, адже всі переживання матері-годувальниці негативно позначаються на дитині. Будьте спокійні і врівноважені, це допоможе дитині швидше видужати.
Якщо ж ви помітили, що дитина не наїдається, він неспокійний, часто прикладається і відразу засинає під грудьми або при зціджуванні виявилося, що у вас не вистачає молока, можна звернутися до консультанта з грудного вигодовування. Цей фахівець підкаже вам кілька вірних способів, як збільшити кількість молока, навчить, як потрібно прикладати дитину до грудей саме у вашому випадку.
Слід пам'ятати, що бувають проблеми, при яких дійсно не можна обійтися без штучних сумішей. Визначити необхідність введення суміші, і вирішити яку саме суміш вибрати вам допоможе ваш лікар.
- Препарати для поліпшення лактації
- Біль в грудях після припинення грудного вигодовування: чому виникає, як від неї позбутися і чого робити не можна
- Переднє і заднє молоко: чи потрібно зціджувати перед годуванням і що робити, якщо дитина лінується
- Чи можна фруктозу при грудному вигодовуванні
