Відомо, що найбільш тяжкими ускладненнями бронхіальної астми є ті, які виникають з боку серцево-судинної системи. Якщо серце страждає занадто серйозно зважаючи на тяжкість перебігу астми, ігнорування лікування, людина може стати інвалідом і втратити можливість жити нормальним життям.
Серцево-судинні ускладнення при астмі
Справа на малюнку зображений звужений бронх при астмі.
Вилікувати бронхіальну астму повністю неможливо, принаймні, сучасна медицина ще не придумала такий спосіб. Але можна взяти під контроль то, як поведе себе хвороба, вплинути на її результат. Люди, які уважно ставляться до свого здоров'я і імеютдіагноз «астма», що був поставлений на ранній стадії, через що і лікування було розпочато вчасно, можуть роками не згадувати, що ця хвороба у них є. За відсутності ж лікування астма загострюється частіше, напади задухи стають тривалими, важкими і неконтрольованими. Це призводить до порушення роботи не тільки органів дихання, але і всього людського організму. Слідом за дихальною системою страждає серцево - судинна.
У хворих на бронхіальну астму серце починає працювати гірше, так як:
- під час загострення хвороби виникає дихальна недостатність,
- під час нападу підвищується тиск в грудній клітці,
- побічні реакції з боку серця виникають через систематичного використання астматиками бета2-адреноміметиків.
- аритмії (від екстрасистол до фібриляції шлуночків),
- легенева гіпертензія,
- гостре і хронічне легеневе серце,
- ішемія міокарда.
Порушення серцевого ритму у хворих на бронхіальну астму
Аритмія - це порушення серцевого ритму під час нападів бронхіальної астми і між ними. У нормі серце людини скорочується в синусовому ритмі, тобто пульс становить 60-90 ударів в хвилину. Відхилення від синусового ритму в більшу сторону називаються тахікардією. Саме вона спостерігається у астматиків під час нападу ядухи, коли пульс частішає до 130-140 ударів. Між нападами в період загострення пульс тримається по верхній межі норми або виходить за неї (90-100 ударів в хвилину). При цьому може порушуватися не тільки частота, але і ритмічність серцевих скорочень. Чим тяжчий перебіг приймає астма, тим більш вираженою і тривалою стає синусова тахікардія.
Зміна серцевого ритму при бронхіальній астмі обумовлено тим, що прагнучи компенсувати недолік кисню через порушеної функції дихання, від якого страждають всі тканини і органи в організмі, серцю доводиться перекачувати кров швидше.
Хворий на бронхіальну астму з тахікардією може відчувати:
- Нерівність роботи серця. Хворі описують цей стан як «серце тріпоче», «серце виривається з грудей», «серце завмирає».
- Слабкість, запаморочення. Це загальний симптом і для тахікардії, і для вираженої дихальної недостатності, яка розвивається під час нападу ядухи.
- Брак повітря. Хворі скаржаться на задишку, почуття здавленості в грудях.
На щастя, синусова тахікардія при бронхіальній астмі трапляється нечасто. Зазвичай, у хворих з таким ускладненням є супутні патології з боку серцево-судинної і дихальної систем. Тахікардія у астматиків вимагає диференційованої терапії. З огляду на її відсутності можливий швидкий розвиток серцевої недостатності, збільшується ризик раптової зупинки серця під час нападу ядухи.
Власне лікування порушень серцевого ритму у хворих на астму має два напрямки:
- Необхідно перевести захворювання-першопричину з фазою загострення в фазу стійкої ремісії.
- Необхідно нормалізувати роботу серця за допомогою кисневої та прийому медикаментів:
- бета-блокаторів (бісопролол, соталол, небіволол та інші),
- інгібіторів If-каналів синусового вузла (івабрадін, Кораксан, пр.),
- рослинних препаратів (глоду, валеріани, пустирника), якщо у астматика немає на них алергії.
Легенева гіпертензія як ускладнення бронхіальної астми
Однією з найбільш частих причин розвитку придбаної легеневої гіпертензії є хронічні хвороби органів дихання - бронхіальна астма, туберкульоз, ХОЗЛ, фіброз легенів та інші. Захворювання характеризується збільшенням тиску в легеневій артерії, яке в стані спокою перевищує нормальне на 20 мм ртутного стовпа, а при навантаженні - на 30 мм ртутного стовпа і більше. Як і синусова тахікардія, легенева гіпертензія у астматиків має компенсаторний характер.
Симптомами легеневої гіпертензії є задишка (присутній в стані спокою і посилюється при фізичному навантаженні), сухий кашель, біль справа під ребрами, ціаноз.
Це патологічний стан також усувається киснева. Для зниження тиску в легеневій артерії застосовують:
- блокатори повільних кальцієвих каналів (ніфедипін),
- аденозінергіческіе кошти (амінофілін),
- діуретики (фуросемід).
Правожелудочковаянедостатність (легеневе серце)
Гостре легеневе серце, або правожелудочковаянедостатність, часто розвивається під час тривалого нападу ядухи або при астматичному статусі. Патологія полягає в гострому розширенні правих відділів серця (зі зниженням їх скорочувальної функції) і легеневої артерії. Розвивається гіпоксемія. Відбувається застій у великому колі кровообігу. Легкі набрякають, в їх тканини відбуваються незворотні зміни.
Хронічне легеневе серце, що характеризується крайнім ступенем дистрофії правого шлуночка, часто несумісне з життям, допомогти не можуть навіть реанімаційні заходи.
Легеневе серце має такі симптоми:
- відчуття здавлювання в грудях,
- відчуття браку повітря,
- запаморочення,
- набряки верхніх, нижніх кінцівок, шиї, обличчя,
- блювота,
- скачки артеріального тиску,
- непритомність.
Завданнями лікування легеневого серця є збереження життя хворого, нормалізація у нього кровообігу. Для цього застосовують консервативні і оперативні методи.
Консервативний метод включає в себе прийом антикоагулянтів, бета-блокаторів, судинорозширювальних препаратів. З метою полегшення стан хворого, йому призначають знеболюючі ліки.
За відсутності ефекту від медикаментозного лікування або за прямими показаннями хворому проводять кардіологічну операцію.
Астма як причина ішемічної хвороби серця
Ішемічна хвороба серця виникає в тому випадку, коли при бронхіальній астмі порушується кровопостачання міокарда, в результаті чого серцевий м'яз отримує кисень в недостатній кількості.
Гострою формою ішемії міокарда є інфаркт, хронічний ж патологічний процес проявляється в періодичних приступах стенокардії.
Хворий з ішемією скаржиться на задишку, порушення серцевого ритму, прискорений пульс, біль у грудях, загальну слабкість, набряки кінцівок.
Прогноз захворювання багато в чому залежить від того, наскільки швидко і в повній мірі хворому було надано медичну допомогу.
Лікування ішемії міокарда проводиться препаратами, що відносяться до трьох груп:
- антиагреганти (клопідогрель),
- β-адреноблокатори (бісопролол, карведилол),
- гіпохолестеринемічну препарати (ловастатин, розувастатин).
Складність діагностики серцево-судинних ускладнень у астматиків
- Аускультація серця.
- Електрокардіографія.
- Ехокардіографія.
- УЗД.
- Рентгенологічне дослідження.
Причиною смерті астматиків в переважній більшості випадків є саме серцево-судинні захворювання. Тому з того моменту, як людині була поставлендіагноз бронхіальної астми, виникає необхідність у здійсненні контролю над роботою його серця. Раннє виявлення будь-яких можливих ускладнень з боку цього органу в рази збільшує можливість жити довго і повноцінно.