Гепатит Б - серйозна небезпека, яка чатує на кожного людини. Тому знати про найбільш поширені способи лікування буде корисно всім.
У Укаїни гепатит Б часто лікують противірусною терапією.
Для цього використовуються такі препарати:
- інтерферон короткого дії ІФН і легілірованний інтерфірон Пег-ІФН,
- ентекавір,
- телбівудін,
- ламивудин.
На жаль, кожна група противірусних препаратів має не тільки певні переваги, але і ряд недоліків, про які необхідно знати для призначення найбільш ефективного лікування. Саме основні плюси і мінуси препаратів перераховані в даній статті.
Пег-ІФН найкраще підходить для тих пацієнтів, рівень АлАТ (аланін-амінотрансфераза) яких різко перевищує норму - в два-три рази. Це виражається запаленням, яке можна встановити при морфологічному дослідженні печінки.
Також показанням до використання Пег-ІФН може стати низький рівень віремії - менше 2х106 МО / мл
Багато в чому результат лікування залежить від генотипу вірусу. Найбільшу ефективність лікування показує при генотипі А і В, а ось при генотипі D ефективність є найнижчою. Але все ж генотип вірусу має менше значення у визначенні успішності лікування. Тому професіонали в першу чергу звертають увагу на рівень АлАТ при виборі препарату, який буде використовувати при лікуванні.
Інтерферонотерапія також має перевагу - генотипическая резистентність до неї повністю відсутня. Головним недоліком є наявність великої кількості побічних ефектів і великий спектр протипоказань, в який входить і декомпенсований ЦП.
Крім того, лікування інтерфіронамі нерідко супроводжується симптомами грипу. Через кілька годин після застосування хворий відчуває жар, спостерігається яскраво виражена слабкість, біль в суглобах і м'язах. У деяких випадках подібні симптоми зберігаються до двох-трьох днів. Якщо препарат використовується протягом місяця, організм пристосовується до нього і після застосування з вище описаних симптомів залишається тільки слабкість.
Відмінною особливістю телбівудіна і ентекавіру - сучасних нуклеозидних аналогів - є висока частота випадків, в яких досягається невизначених рівень ДНК НВV в крові пацієнта. Адже сеанс терапії може становити до 48 тижнів. Це трапляється в 60-67 відсотках випадків при позитивному гепатиті B і в 74-78 відсотках випадків при негативному гепатиті В. Важливо, що ці препарати можна використовувати для людей, хворих на цироз, навіть декомпенсованим.
Основний недолік цих препаратів - невизначена на сьогоднішній день тривалість лікування негативного гепатиту В. У деяких випадках можливий розвиток генотипической резистентності. Нерідко доводиться переходити на інші види препаратів. В останньому випадку підвищується ризик розвитку резистентності, якщо порівнювати з хворими, які раніше не отримували лікування ентекавіру і телбівудіном. Яскравим прикладом тому є перехід з лікування ламівудином на більш потужний ентекавір. У деяких випадках небажаним є і додавання додаткових препаратів до вже використовуваним при лікуванні. Найчастіше це групи нуклеотидних і нуклеозидних аналогів - ламівудин і тенофовір, ентекавір і тенофовір, телбівудін і тенофовір.
Задати питання лікарю