набряк гортані є грізним і небезпечним ускладненням, яке розвивається раптово і створює загрозу не тільки здоров'ю, але й життю потерпілого. Найчастіше, набряк гортані - це відповідь організму на алерген реакцією надзвичайно потужною, чиє дія сконцентрована в одному місці - в області хрящів гортані.
І в тому випадку, якщо доступ повітрю в легені буде перекритий внаслідок набряклий м'яких тканин, то смерть може наступити протягом декількох хвилин.
Як зняти набряк горла при алергії
Звичайно, якщо це сталося в стаціонарі, пацієнт поза небезпекою навіть в самому крайньому випадку. Якщо неефективно введення гормонів, антигістамінних препаратів, інгаляції кисню - то пацієнта просто на каталці терміново транспортують у відділення реанімації, анестезіолог за допомогою ларігноскопа встановлює ендотрахеальну трубку (проводить интубацию), фізично розсуваючи м'які набряклі тканини, і переводять на штучну вентиляцію легенів.
А що робити в домашніх або польових умовах?
- терміново, поки пацієнт в стані пити, дати йому антигістамінний препарат. Будь-, від Димедролу до Еріус. Дозування може становити 3 - 5 таблеток, може навіть більше, до 10. Ризик передозування нікчемний в порівнянні з ризиком смерті від задухи. Причому смерть від задухи може відбутися протягом 5 хвилин, а ефекти передозування проявляться не раніше години, після того, як прибула «швидка» надасть допомогу. Тоді можна в спокійному стані промити шлунок або дати сорбенти,
- якщо є можливість, ці препарати можна ввести внутрішньом'язово (Супрастин. Тавегил). Можливо введення дексаметазону, якщо швидку допомогу поки чекають.
Що робити при набряку горла при алергії, якщо ліки не допомогли, а стан стрімко погіршується?
Кожна людина повинна знати, як можна врятувати такого хворого. Існує «хірургія відчаю», іноді потрібна термінова операція, яка називається трахеотомію, або перетином горла.
Показання до операції такі:
- Виражене погіршення самопочуття, людина падає, ситуація катастрофічно погіршується. До того моменту, як людина впаде, він може вороже сприйняти всі спроби бути спокійним, і в паніці просто не чути, що йому говорять.
Сенс операції полягає просто в розтині тонкої шкіри і підшкірної клітковини на шиї, і в розрізі бічної стінки гортані між хрящовими кільцями. Тобто «зробити дірку для доступу повітря». Оскільки розрізу вистачить невеликого, а час йде на хвилини, в побуті цю операцію проводиться без анестезії, а іноді навіть і без первинної обробки рани і зупинки крові. Більш того, в хід може йти будь-який гострий предмет - від ножа до осколка пляшки.
Найбільш простим виходом з ситуації може бути введення декількох товстих голок (медичних, пустотілих, наприклад, для крапельниць) в гортань без проведення розрізів. Вони дозволять дихати і врятувати життя пацієнтові до прибуття лікарів.
Розгляд технології проведення невідкладної трахеотомії підручними засобами не входить в плани цієї статті. Головне, що повинен знати кожен - з алергічним набряком гортані краще не жартувати.
Трахеотомія при алергічному набряку гортані.
Рана після трахеотомії.
У тому випадку, якщо вам вдалося уникнути набряку, або довелося звільнитися невеликим переляком, але ви не знаєте, який алерген або продукт був в цьому винен і подібне трапилося вперше - то терміново обстежтеся у лікаря - алерголога. До виявлення причини потрібно перебувати на суворої, гіпоалергенної дієті.
Чим небезпечний алергічний набряк гортані
У кабінеті у пульмонолога - алерголога (в тому числі, дитячого) можна зустріти батьків дитини або дорослого пацієнта, який приходить і з повсякденним спокоєм скаржиться на те, що у нього «набрякає горло при алергії». Це відбувається тому, що такий набряк - це завжди подія раптове, страшне і абсолютно непередбачуване в плані закінчення мук.
Відомо одне - що якщо набряк буде потужним, вірогідність смертельного результату без медичної допомоги дуже висока. Вона тим вище, чим молодша вік потерпілого. Це пов'язано з тим, що у дитини в організмі міститься набагато більшу кількість води, ніж у дорослого, а це означає, що і схильність дитини до набряку набагато більш виражена.
Той, хто пережив набряк горла в свідомому віці, ніколи не забудуть цю страшну ситуацію: свідомість повної безпорадності, можливості померти від задухи в повній свідомості серед рідних і близьких, які часто зовсім не можуть допомогти. Можна з упевненістю стверджувати, що якщо їм відомий алерген. то до кінця своїх днів ці врятовані «на гарматний постріл» не підійдуть до нього, і навіть постараються захистити від алергену своїх дітей.
Якщо виникає алергія. то вона може «розпочатися і пройти» порівняно безболісно: чухатися шкіра, почервоніли очі. Може бути, виникла кропив'янка. Ну, в крайньому випадку приєднався гавкаючий кашель. Вся ця картина розгортається досить повільно, і тільки набряк горла при алергії, симптоми якого безжальні, схожий на холодний дотик смерті.
симптоматика
Класична картина набряку гортані виглядає таким чином:
- оскільки алергічний набряк гортані є незапальним, то він протікає без болю. І саме тому першою ознакою може бути утруднення ковтання їжі або порожнього глотка,
- потім з'являється відчуття чужорідного тіла в горлі,
- виникає осиплість голосу і хрипота внаслідок набряку зв'язок,
- порушується динаміка вдиху - вдихнути важко, видихнути немає,
- потім важко як вдихнути, так і видихнути,
- з'являється шумне, свистяче дихання,
На наступній стадії симптоматика стає більш драматичною. Людина відчуває виражене занепокоєння і страх смерті. Викид адреналіну і глюкози в кров змушує серце прискорено битися, м'язи у відповідь на стрес споживають більше кисню, але легені не можуть не тільки виконати «завищений запит», але людина починає відчувати задуху:
- зіниці розширюються,
- пацієнт починає кидатися,
- дихання шумне і свистяче, потрібна допомога допоміжних м'язів грудної клітки,
- дихати важко, западають міжреберні проміжки і верхівки легенів,
- з'являється блідість, холодний піт,
- виникають симптоми тканинної гіпоксії на периферії - синюшність мочок вух, губ, кінчика носа, нігтьових пластинок (акроціаноз),
- дихальна недостатність посилюється - збудження змінюється млявістю, з'являються симптоми гострої серцево - судинної недостатності - виражена тахікардія і ниткоподібний, невизначених пульс.
Далі без медичної допомоги настає агонія пацієнта, описувати яку немає необхідності.
Всі описані симптоми розвиваються дуже швидко, іноді протягом 10 - 15 хвилин.