До розвитку синуситу привертають порушення анатомічної структури носової порожнини (наприклад, вроджене або посттравматичний викривлення носової перегородки), алергічні риніти, поліпозні розростання, а також захворювання зубів, особливо близьких до гайморової пазухи (в цьому випадку виникає одонтогенний синусит).
Класифікація синуситів
1. За характером перебігу виділяють:
- гострий синусит,
- хронічний синусит.
- ексудативні (катаральний синусит, серозний, гнійний синусит),
- продуктивні (пристеночно-гіперпластичний і поліпозний синусит).
3. За етіофактору:
- бактеріальний синусит,
- вірусний синусит,
- грибковий синусит,
- змішаний,
- алергічний синусит.
4. За локалізацією ураження:
- гайморит (верхньощелепної синусит),
- фронтит (лобовий синусит),
- етмоїдит (запалення пазух гратчастоголабіринту),
- сфеноідіт (запалення пазух, розташованих в клиноподібної кістки).
5.По поширеності процесу:
- односторонній синусит,
- двосторонній синусит,
- моносинусит (вражена одна пазуха),
- полісінусіт (уражено кілька пазух),
- гемисинусит (вражені пазухи однієї половини обличчя),
- пансинусит (уражені всі пазухи).
Прояви синуситу обумовлені місцевими та загальними ознаками запалення. З'являється головний біль, що підсилюється при нахилах голови, а також вранці, слабкість, нездужання, підвищення температури тіла. Дуже характерна біль при натисканні на область проекції ураженої пазухи. При виникненні подібних симптомів слід негайно звернутися до отоларинголога, адже недоліковані гостре запалення веде до того, що формується хронічний синусит. Симптоми в цьому випадку характеризуються переважанням місцевих проявів над інтоксикаційним синдромом. Двосторонній синусит характеризується сильно вираженими місцевими симптомами: інтенсивний головний біль, закладеність носа з обох сторін, порушення нюху.
Лікувальні заходи при синуситах спрямовані на ерадикацію збудника, зниження інтоксикаційного синдрому, забезпечення дренування пазух. Гострі і хронічні синусити обов'язково повинні лікуватися за використанням антибіотикотерапії. З огляду на, що найбільш часто саме гемофільна паличка і пневмокок викликають хронічний синусит, лікування повинно включати антибіотики пеніцилінового ряду, цефалоспорини ІІ-ІІІпоколенія.
Особливості лікуванні окремих видів синуситів
1. Верхньощелепної синусит. Лікування верхнечелюстного синуситу, або гаймориту, зазвичай обмежується консервативними методами: антибіотикотерапія, місцеве застосування судинозвужувальних препаратів для забезпечення відтоку вмісту пазух, фізіотерапевтичне лікування. Гнійний синусит - це одне з ускладнень верхнечелюстного синуситу, при якому вдаються до хірургічного лікування.
Основні принципи консервативного лікування гаймориту:
- відновлення вентіляцілнной і дренажної здатності пазухи,
- активне видалення патологічного секрету і введення медикаментів безпосередньо в пазуху,
- антибактеріальна, десенсибілізуюча і симптоматична терапія,
- застосування фізіотерапевтичних методів,
- підвищення загальної резистентності,
- виключення факторів ризику ускладнень.
2. Поліпозно синусит. Лікування даного захворювання проводиться із застосуванням консервативних і хірургічних методів. Найбільш ефективно саме комплексне лікування, при якому проводиться хірургічне видалення поліпів (функціональна ендоскопічна ендоназальна хірургія) з подальшим курсом місцевої кортикостероїдної терапії (доведено високу ефективність інгаляційного препарату Назонекс за умови тривалого застосування - більше трьох місяців). Слід пам'ятати, що поліпозний синусит - це, мабуть, єдина форма захворювання, при якій не слід застосовувати народні методи лікування. Місцеве застосування різних домашніх крапель і мазей в цьому випадку може збільшити ризик погіршення запалення і збільшити обсяг розростань.
3. Двосторонній синусит. Лікування при двосторонньому синусите направлено на максимально можливе забезпечення дренажу пазух. Судинозвужувальні препарати призначаються не менше трьох разів на добу, при полегшенні дихання проводиться промивання порожнини носа сольовими розчинами в метою евакуації вмісту носових ходів і пазух. Велика увага приділяється адекватної антибіотикотерапії. При наявності рівнів рідини на рентгенограмі і вираженому больовому синдромі обов'язково проводиться пункція пазух.
4. Алергічний синусит. Лікування алергічного синуситу в більшості випадків проводиться консервативними методами. При цьому використовуються антигістамінні препарати (системне застосування), топічні і системні кортикостероїди, а також фізіотерапевтичні процедури. Хірургічне втручання при алергічному синуситі проводиться тільки в тому випадку, коли консервативні методи не забезпечують стійку ремісію і носове дихання повністю не відновлюється, а також при виникненні патології, яка консервативними методами не лікується (наприклад, кісти в порожнині пазухи).
5. Грибковий синусит. Лікування грибкового (аспергіллезного) синуситу закдючается в хірургічному видаленні грибкового муцина. З огляду на, що грибкове запалення провокує потужну алергічну реакцію, проводиться також місцева або загальна насильства терапія.
6. Вірусний синусит. Особливістю лікування вірусного синуситу є те, що в цьому випадку не проводиться антибіотикотерапія, так як антибіотики знищують виключно бактеріальну флору і можуть лише погіршити місцевий імунітет. Лікування спрямоване на максимальне дренування пазух, дезинтоксикацию, широко застосовують гомеопатичні препарати і фізіотерапію.
Корисні матеріали по темі: