В основі даної патології лежить руйнування хрящового кільця міжхребцевого диска з випаданням пульпозного ядра вперед (в сторону черевної порожнини) або назад (в сторону спинномозкового каналу) з формуванням гриж Шморля.
Причини виникнення захворювання:
- Порушення обміну речовин, зокрема, надлишкове відкладення кальцію в хрящової тканини,
- Надмірне навантаження на хребет: ожиріння, підняття важких предметів, особливо неправильне,
- Порушення постави, що приводить до неправильного розподілу навантаження,
- Травми хребта,
- гіподинамія,
- Спадковість.
Клінічні прояви захворювання
Симптоми хондроза поперекового відділу пов'язані з тими процесами, які виникають при руйнуванні міжхребцевого диска і випаданні ядра :
Руйнування хрящового кільця призводить до зниження висоти міжхребцевого диска, в результаті чого відбувається утиск нервових корінців, що виходять з хребетного каналу в зоні ураження. В результаті ущемлення виникає запальна реакція і місцевий набряк тканин, що не видний оком. На рівні поперекового відділу виходять нервові корінці, що іннервують тазові органи і нижні кінцівки.
Тому болю при їх обмеженні виникають в попереку (ішіалгія) і поширюються в область промежини і по зовнішній поверхні стегна до пальців стопи (люмбалгія). Больовий синдром носить різний характер: біль може бути тупий або пекучої, ниючий і стріляє. Болі посилюються після фізичного навантаження, при зміні положення тіла, при кашлі.
Рефлекторно в області болю виникає м'язовий спазм, що обмежує рухову активність в місці ураження.
У запущених випадках, коли зруйнований міжхребцевий суглоб обизвествляется, розвивається обмеження обсягу рухів в цій області. Це проявляється зменшенням вираженості поперекового лордозу і компенсаторним збільшенням грудного кіфозу (горб).
Класична картина поперекового хондроза представлена наступними симптомами:
- люмбалгія,
- ішіалгія,
- Порушення чутливості шкіри нижніх кінцівок,
- Спазм м'язів поперекової області.
Стадії остеохондрозу хребта
- Пошкодження пульпозного ядра міжхребцевого диска. Через порушення обміну речовин в пульпозного ядрі відбувається втрата води, ядро зменшується в розмірі, втрачає пружність і не справляється з навантаженнями. Все це відбувається непомітно для пацієнта і він не звертається за допомогою, хоча саме ця стадія є оборотною.
- Пошкодження фіброзного кільця міжхребцевого диска. Надмірне навантаження на хребет викликає поява тріщин диска. Через надриви диска видавлюється ядро. На цій стадії можуть з'явитися болі в спині.
- Освіта грижі диска. Випадає ядро тисне на надриви, збільшуючи їх в розмірах. На цій стадії ступінь випадання настільки велика, що може призводити до клінічних проявів обмеження нервових корінців і м'язового спазму.
- Дегенеративні зміни хребта. Для розвантаження зруйнованого диска суміжні хребці починають розростатися в ширину, формуючи остеофіти. Все це обмежує рухливість травмованого сегмента і перешкоджає його подальшому руйнуванню.
Доступні методи діагностики
Засновані на типовій клінічній картині, яка підтверджується інструментальними методами дослідження :
- рентгенографія -найдоступніший метод діагностики. Дозволяє уточнити локалізацію ушкоджень, побачити зниження висоти, як самих хребців, так і міжхребцевих дисків, а також наявність остеофітів. При даному виді діагностики неможливо виявити наявність гриж дисків.
- Комп'ютерна томографія -також відноситься до рентгенівським методам, але. завдяки пошаровому фотографуванню зображення з подальшим зіставленням знімків в одну картину за допомогою комп'ютерних програм дозволяє розглянути найдрібніші деталі будови хребта. Використовується прі не інформативності простий рентгенографії.
- МРТ -золотий стандарт діагностики не тільки хондроза, але і таких його ускладнень, як протрузії і грижі диска, які добре видно на МРТ-грамах.
Лікування хвороби і зняття больових симптомів
До основними завданням лікування хондроза поперекового відділу відносяться:
- Усунення причин, що викликають здавлення нервових корінців,
- Усунення м'язового спазму і порушення руху в пошкодженій сегменті,
- Створення правильного стереотипу рухів для профілактики нових пошкоджень.
До найбільш ефективних методів повного лікування поперекового хондроза можна зарахувати:
медикаментозна терапія
Зняття болю грає велику роль в зменшенні м'язового спазму і у відновленні рухливості хребта.
- Знеболюючі ліки від хондроза поперекового відділу представлені великою групою нестероїдних протизапальних препаратів. Приймати можна таблетки і у вигляді кремів, гелів, мазей, пластирів з лікарською речовиною зовнішньо. При внутрішньому застосуванні необхідно пам'ятати, що курс прийому не повинен бути більше 5 днів через їх негативного впливу на слизову оболонку шлунка,
- міорелаксанти зменшують патологічний м'язовий спазм,
- хондропротектори при тривалому застосуванні здатні зупинити руйнування межпзвонкового диска.
- Лікарські засоби. поліпшують харчування пошкоджених корінців: вітаміни групи В, судинні препарати.
Якщо у вас час від часу виникають неприємні відчуття в області грудей, вам буде корисна інформація про те, як болить серце при остеохондрозі.
Мануальна терапія
Cовокупность ручних методик, які спрямовані на відновлення рухливості пошкодженого сегмента. Спеціаліст з допомогою ритмічних рухів і витягнення домагається рефлекторного зменшення болю. Для досягнення стійкого ефекту необхідно провести 10-15 сеансів. Для закріплення результату лікар може порадити продовжити витягування самостійно в домашніх умовах, показавши основні прийоми.
рефлексотерапія
Заснована на принципі взаємодії активних точок на тілі з внутрішніми органами за допомогою імпульсів, які активують обмін речовин в ураженому органі. Зарекомендувала себе як прекрасний знеболюючий метод, що дозволяє обійтися без лікарських препаратів. Залежно від способів впливу на активні точки рефлексотерапія ділиться на иглорефлексотерапию, манопрессопунктуру (точковий масаж), термопунктуру (прогрівання), кріопунктури (вплив на активні точки холодом), електроакупунктури і безліч інших методик. Конкретний спосіб і область впливу підбирає фахівець-рефлексотерапевт.
лікувальна гімнастика
Гімнастика показана при гострому хондрозе поперекового відділу хребта, але має обмеження в залежності від періоду захворювання:
- У гострий період всі вправи повинні виконуватися тільки лежачи. Основна мета-м'яке витягування пошкодженої ділянки,
- В підгострий період виробляється активніше витягування хребта, додаються вправи, спрямовані на формування м'язового корсету навколо хребта,
- У період ремісії вправи спрямовані на підтримку в тонусі м'язів, які формують захисний корсет.
Заборонені до виконання при хондрозе скручування спини, стрибки, прогини.
фізіотерапія
Важливий метод додаткового лікування хондроза хребта, який в сукупності з іншими методами дозволяє домогтися більш швидкого і стійкого результату. Незалежно від методики фізіотерапія спрямована на зменшення запалення і зняття м'язового спазму.
Хірургічне лікування може бути застосовано при загрозі здавлення спинного мозку грижового випинанням і при неефективності інших методів.
Ускладнення, якими чревата запущена хвороба
- Протрузія (випинання) диска.
- Грижа міжхребцевого диска.
- Порушення архітектоніки хребта: сплощення поперекового лордозу призводить до збільшення кіфозу в грудному відділі.
- Здавлення спинного мозку грижового випинанням.
Як уникнути хондроза хребта
При дотриманні простих правил можна не тільки уникнути проблем з хребтом, але і зупинити прогресування вже наявних:
Формування правильних стереотипів в житті
- Піднімати і опускати тяжкості рекомендується тільки в присядці, не нахиляючись вперед, по можливості, розподіляти вантаж на обидві руки,
- Уникати різких рухів,
- Збирання виробляти шваброю, пилососом,
- У городі працювати не в нахил, а навприсядки,
- Регулярне виконання лікувальної фізкультури,
- Уникати переохолоджень поперекової області,
- Чи не перебувати довго в одному положенні, особливо з зігнутим хребтом.