Опісторхоз - це хвороба печінки, підшлункової залози та жовчного міхура. Збудниками даної патології припадають гельмінти під назвою «двуустки сибірські» (або котячі).
Паразити обгрунтовуються в панкреатичних і жовчних протоках, в жовчному міхурі ссавців, в тому числі і людини.
У 1884 році збудник недуги був виявлений у кішок і отримав найменування Opisthorchis felineus (котяча двуустка). Через кілька років (в 1891 році) при обстеженні трупа людини професор Томського університету К.М. Виноградов натрапив на схожого гельмінта. І дав йому назву Distomum sibiricum (сибірська двуустка). Згодом виявилося, що ці два види абсолютно ідентичні.
Причини зараження «Опісторхозом»
Людина і тварини заражаються описторхисами, поїдаючи сиру, погано просмажене або проварену річкову рибу. Потенційними господарями глистів можуть стати 34 види ссавців. Наприклад: собака, лисиця, кішка, вовк, бурий ведмідь, бобер, видра та ін.
Протягом життєвого циклу паразитів
Життєвий цикл у паразита починається з того, що дрібні блідо-зелені яйця потрапляють з фекаліями в прісноводні водойми. Всередині у них знаходяться зародки. Сформувалися яйця не несуть небезпеки зараження. Проміжним господарем личинки в воді стають прісноводні молюски, всередині яких зародок перетворюється в хвостату личинку - церкарія.
Після того, як церкарій залишає організм молюска, він проникає в м'язову тканину риби. Додатковим господарем паразита стає сімейство коропових, яке налічує 23 види риб. Там церкарии протягом 6 тижнів проходять инвазионную стадію.
Увага! Слід зазначити, що інші рибні сімейства, крім коропових не пошкоджуються личинками опісторхіса. У них дуже щільна шкіра і луска, тому личинки не можуть під них проникнути.
Після поїдання твариною або людиною зараженого рибного м'яса, що сформувалися личинки потрапляють в шлунок, а звідти пересуваються в жовчні і підшлункові протоки, де стаютьстатевозрілими особинами.
Що являють собою сибірські двуустки?
Сибірська двуустка - гермафродит, наділений чоловічими і жіночими статевими органами. Посередині тіла у неї знаходяться жіночі органи (матка і желточники), а в задній третині - чоловічі органи (насінники і семяприемник). Передня частина очеревини наділена присосками, де розташовується черевне отвір.
Протягом доби одна двуустка сибірська може відкласти до 900 штук яєць, а кількість паразитів у однієї людини може досягати від декількох одиниць до десятків тисяч. Період формування половозрелой особини опісторхіса з яйця становить 4-4,5 місяці.
Опісторхіси порушують цілісність стінок жовчних проток своїми присосками і шипиками, пошкоджують епітелій. Цим пояснюється наявність безлічі кровоточивих ерозій. Також висока концентрація паразитів і їх яєць в жовчних і панкреатичних протоках створює перешкоду для вільного відтоку жовчі, що призводить до розладу секреторної і моторної функцій травного тракту.
Діагностика Опісторхозу »
Точно діагностувати наявність в організмі двуустки сибірської можна:
- дослідивши фекалії,
- дуоденальний сік.
При проведенні аналізу там виявляють яйця паразитів, слиз, клітини епітелію, лейкоцити. Також при діагностиці проводять аналіз периферичної крові.
Хто найбільш схильний до захворювання?
Недуга поширений в місцях, де населення вживає сиру або слабосоленую рибу в їжу. Вогнища захворювання зосереджені в басейнах річок Волга, Дніпро, Дністер. Є окремі сигнали з берегів Єнісею, Уралу, Північної Двіни. В Європі випадки зараження зафіксовані в Болгарії, Франції, Німеччини, Італії.
Цікаво, що у жителів вищевказаних регіонів симптоми гострої стадії клінічно не проявляються. Причиною тому служить імунологічна толерантність супрессорного типу, яка виробляється у корінного населення. Організм перестає розпізнавати антиген, як чужорідний. Тому хвороба нерідко виявляється випадково при проведенні аналізу крові.
У людини, який переніс цю хворобу, імунітет проти неї не виробляється. Тому існує ризик заразитися кілька разів.
Фази і ступеня тяжкості перебігу хвороби
У патогенезі захворювання відслідковуються дві фази:
- рання, (Або гострий опісторхоз),
- пізня. (Або хронічний опісторхоз).
Ознаки гострої фази
Період інкубації триває 2-4 тижні. Рання фаза захворювання є проявом алергічних реакцій організму на продукти метаболізму описторхисов. Їх виділення потрапляють в кров і викликають інтоксикацію організму.
За ступенем тяжкості гострий опісторхоз класифікується як:
- Легка ступінь починається з різкого підвищення температури до 38 ° C, яка потім опускається до 37-37,5 ° C і тримається протягом 1-2 тижнів. Людина скаржиться на сильну втомлюваність і слабкість, розлад шлунку, хворобливість живота.
- Среднетяжелая ступінь характеризується перепадами температури тіла від 37 до 39 ° C, яка тримається 2-3 тижні. Пацієнти скаржаться на такі симптоми, як больові відчуття в м'язах і суглобах, висипання на шкірі, розлад шлунку, нудота, блювота. При пальпації можна відчути збільшені розміри селезінки і печінки.
- Важка ступінь супроводжується високою температурою 39-39,5 ° C, шкірними висипаннями, одутлість особи, надмірної збудженістю або загальмованістю.
Запалення в жовчних протоках, слущенний епітелій, самі гельмінти сприяють виникненню дискінезії жовчовивідних шляхів і розвитку вторинної інфекції. Наприклад, стафілококів, грибків, кишкової палички.
На ранній стадії у людини можуть проявитися болісні токсико-алергічні прояви. Такі як:
- синдром Стівена-Джонсона,
- набряк Квінке,
- кропив'янка,
- гострий епідермальнийнекроліз.
Всі зазначені симптоми не дають вичерпний перелік проявів гострої фази. Клінічні прояви недуги індивідуально виражаються у кожної людини.
Ознаки хронічної фази
Якщо вчасно не почати лікування, то хвороба переходить в стадію хронічного опісторхозу, який може тривати багато років. Симптоми значно змінюються: припиняється лихоманка, приходять в норму гематологічні показники.
Основні симптоми захворювання у пацієнтів:
Іноді розвивається панкреатит, який характеризується хвилеподібним чергуванням стадій загострення і ремісії. Рідко виникають такі форми, як опісторхозной кіста підшлункової залози і хронічний псевдоопухолевая панкреатит.
Патологічні зміни серцево-судинної системи виражаються в вигляді серцевих болів, частих серцебиття, дистрофічних змін міокарда за показниками електрокардіографії.
Хронічний опісторхоз провокує розлад вегетативної і центральної нервової системи. Люди скаржаться на запаморочення, головний біль, безсоння, нервозність. Нерідкі прояви алергічних реакцій, таких як кропив'янка, харчова алергія, набряк Квінке, свербіж шкіри.
У процесі прогресування захворювання вражає органи, які не є місцем зосередження гельмінтів. Так, у половини пацієнтів фіксуються гастродуоденальні патології, в тому числі прояви хронічного гастриту.
При гострій і хронічній формі недуги відбувається збій у функціонуванні імунної системи. Організм втрачає захист від бактерій і вірусів, збільшується ймовірність появи пухлин. В особливо важких випадках спостерігаються ускладнення у вигляді жовчного перитоніту, цирозу печінки, первинного раку підшлункової залози.
Вплив захворювання на вагітність
Медики відзначають, що наявність в організмі описторхисов вкрай негативно впливає на плід. Хронічні захворювання посилює опісторхоз, і вагітність може виявитися під загрозою переривання. Тягнуть і переймоподібні болі внизу живота - це симптоми, на які скаржаться вагітні жінки.
Після лікування, для перевірки його ефективності, проводиться контрольне обстеження калу.
Якщо жінка хвора на опісторхоз, то планувати зачаття дитини можна тільки після проходження курсу Протигельмітний терапії.
поетапне лікування
Чи можна вилікувати опісторхоз? Так, при ретельному дотриманні всіх приписів лікаря. Лікування призначається з урахуванням багатьох факторів: фаза захворювання, вік пацієнта, наявність хронічного захворювання, клінічні симптоми описторхоза.
Лікування проводять в три етапи.
Перший етап - підготовчий
Спрямований він на те, щоб відновити функції жовчовидільної системи, відновити відтік жовчі, усунути симптоми інтоксикації, алергічні та запальні процеси.
При проведенні терапії призначають антигістамінні препарати, антибіотики широкого спектру дії. Жовчогінні терапія проводиться на підставі даних про дискінезії жовчовивідних шляхів.
Гарне спазмолітичну і микроциркуляторное дію надають фізіопроцедури:
- магнітотерапія,
- електрофорез,
- Мікрохвильова терапія.
Другий етап
Полягає в проведенні специфічної терапії опісторхозу протигельмінтними засобами. З особливою обережністю препарати призначають пацієнтам в перший триместр вагітності, в період лактації, дітям до чотирьох років, літнім людям.
Важливо! У групі ризику також виявляються хворі з важкими патологіями серця, нирок, печінки.
Після застосування препаратів можуть виникнути побічні симптоми, такі як слабкість, нудота, головний біль, дискомфорт у правому підребер'ї. Більшість з них проходить протягом доби.
Деякі пацієнти протягом 2-3 тижнів після антигельминтной терапії помічають слабкість, шкірні висипання, загострення болю в животі, погіршення печінкових проб. Ці симптоми з'являються в результаті загибелі описторхисов.
Третій етап - реабілітаційний
Спрямований він на стимуляцію відтоку жовчі і виведення продуктів метаболізму і розпаду гельмінтів. Це дуоденальное або сліпе зондування (з ксилітом, сорбітом, мінеральною водою), сорбенти, пробіотики для регенерації кишечника.
Реабілітаційний комплекс можна доповнити настоями і відварами трав. Але перед вживанням народних засобів обов'язкова консультація лікаря, тому що можуть бути протипоказання до їх застосування.
Під час проведення терапії пацієнтам рекомендовано дотримуватися дієти №5 за Певзнером. Для того щоб полегшити прояви захворювання, продукти вживають в печеному або відварному вигляді. Заборонені продукти - це смажені, гострі, копчені страви. Рекомендуються нежирний сир, нежирні сорти м'яса або риби, каші.
Після проходження курсу дегельмінтизації в раціон поступово вводяться продукти багаті клітковиною. Це яблука, банани, сухофрукти. Вони підсилюють перистальтику кишечника і відтік жовчі.
Увага! Для контролю ефективності дегельмінтизації через 1, 3, 6 місяців проводять аналіз калу і дуоденального вмісту.
Слід особливо підкреслити, що успішне противопаразитарное лікування не завжди призводить до повного клінічного виліковування пацієнта. У людей, що страждали недугою більше 5 років, деякі симптоми і скарги залишаються. Справа в тому, що в органах сформувалися глибокі морфологічні зміни, які вимагають окремих заходів.
заходи профілактики
Потенційна причина захворювання - це вживання погано обробленої термічно риби і недотримання заходів безпеки. Дотримання декількох простих рекомендацій убезпечать ваше здоров'я:
- смажити і варити рибу не менше 20 хвилин,
- виключити з раціону сиру і слабо просолену рибу,
- купувати рибні продукти тільки в спеціалізованих точках (ні в якому разі не на стихійних ринках),
- не вживати суші в сумнівних барах,
- не давати річкову рибу домашнім вихованцям,
- НЕ дегустувати на солоність сирої рибний фарш,
- обробні дошки обробляти мильною водою і окропом,
- після обробки риби ретельно мити руки з милом.
Дотримання профілактичних заходів покликане убезпечити людину від паразитів, але якщо ви відчули нездужання, підозрюєте, що могли заразитися гельмінтами, то відразу звертайтеся до лікаря. Вчасно розпочате лікування - запорука успіху в боротьбі з паразитами.