Ноги при цукровому діабеті

Відмінною рисою цукрового діабету є стійке підвищення рівня цукру в крові, який, в свою чергу, регулюється гормоном підшлункової залози - інсуліном. Інсулін допомагає надходженню глюкози в клітини, де вона включається в обмінні процеси з утворенням енергії, необхідної для життєдіяльності організму.

Причиною цукрового діабету 1 типу вважається недолік інсуліну, хвороба найчастіше розвивається у дітей і носить спадковий характер. При цукровому діабеті 2 типу відхилення рівня цукру від нормальних значень обумовлено зниженням сприйнятливості клітин інсулінозалежних тканин до інсуліну, пов'язано це з неправильним харчуванням, ожирінням.

Порушення у вуглеводному обміні неминуче зачіпають процеси обміну інших речовин в організмі (білків, жирів), що позначається на роботі кровоносної і нервової системи, може стати причиною патології внутрішніх органів.

При тривалому перебігу захворювання можливий розвиток такого ускладнення, як діабетична стопа. Ця патологія включає в себе цілий комплекс незворотних уражень периферичних нервів, кровоносної системи і тканин нижніх кінцівок.

Форми поразок ніг при діабеті

діабетична ангіопатія (Ішемічна діабетична стопа) - при цій формі захворювання під впливом підвищеної концентрації цукру уражаються судини ніг, особливо капіляри стопи. Порушується проникність стінок судин, внаслідок чого погіршується надходження поживних речовин в тканини. Через порушених процесів мікроциркуляції шкіра стоп стає сухою, постійно з'являються мозолі і тріщини. Навіть невеликі ранки і подряпини довго заживають, схильні до нагноєння, так як відповіді імунної системи на інфікування і пошкодження шкіри практично немає.
діабетична нейропатія (У ногах діабетична стопа) - ця патологія характеризується пошкодженням нервових закінчень ніг. Хворий при цьому втрачає болючу, тактильну і температурну чутливість в області нижніх кінцівок. А адже саме біль є своєрідною захисною реакцією організму, що попереджає людини про небезпеку. Діабетик може не помітити ранок або виразок на ногах через їх безболісності, що загрожує ускладненнями, аж до гангрени стопи.
змішана форма - Ураження зачіпає і нервову, і кровоносну системи нижніх кінцівок. Вона включає в себе симптоми, характерні для двох попередніх форм захворювання одночасно.
діабетична артропатія - при тривало поточному захворюванні уражаються суглоби ніг внаслідок недостатнього кровопостачання і зміни обмінних процесів. Починається захворювання з болючих відчуттів у суглобах при ходьбі, набряку і почервоніння стопи, потім стопа змінює форму, пальці деформуються.

Симптоми хвороби ніг при цукровому діабеті

Шкіра нижніх кінцівок стає сухою, холодною, блідою, схильної до лущення, утворення мозолів і тріщин,
Зниження температурної і больової чутливості стоп,
Відчуття оніміння, поколювання в гомілках,
Набряклість ніг,
Зміна форми нігтів, грибкові захворювання стоп і нігтьових пластинок,
Атрофія і слабкість м'язів нижніх кінцівок,
Хворобливість і судоми в гомілках при ходьбі,
Схильність до утворення тривало не загоюються виразок на ногах,
Зміна форми стопи і пальців ніг.

Найчастіше хворі на цукровий діабет скаржаться на судоми в ногах після ходьби або в нічний час. Їх тривалість зазвичай становить від кількох секунд до кількох хвилин, може супроводжуватися сильним болем. Відбувається це через підвищену втрати корисних мікроелементів з сечею, дефіциту енергії в м'язових тканинах при діабеті.

діагностика

При появі вищевказаних ознак варто звернутися за медичною допомогою і пройти обстеження. Існують спеціалізовані кабінети, де хворі на цукровий діабет можуть перевірити стан ніг, отримати необхідну допомогу по гігієнічній обробці.

Пацієнти направляються в «кабінет діабетичної стопи» також при первинному виявленні цукрового діабету, перш за все в профілактичних цілях. Потім обстеження рекомендується проходити як мінімум раз на рік.

При зверненні проводиться огляд нижніх кінцівок, змиритися пульс. В обов'язковому порядку перевіряються рефлекси нервової системи, больова і температурна чутливість. Наявність патологічних змін в судинах ніг оцінюється за допомогою ультразвукового дослідження, а для діагностики уражень периферичних нервових закінчень застосовується електронейроміографія.

Лікування ніг при цукровому діабеті

Для профілактики і успішного лікування діабетичної стопи необхідно нормалізувати рівень цукру в крові і правильно доглядати за ногами. При необхідності призначають судинорозширювальні речовини, антибіотики. У деяких випадках застосовується оперативне втручання (для відновлення кровотоку).

Ні в якому разі не можна нехтувати правилами догляду за ногами при цукровому діабеті. Навіть сама незначна ранка при відсутності своєчасного лікування може призвести до негативних наслідків (остеомієліт, гангрена).

Найбільш небезпечно для організму людини розвиток гангрени, так як відбувається омертвіння тканин стопи. Некротизовані тканини виділяють в кров токсичні речовини, що вражають багато внутрішніх органів. У запущених випадках захворювання не обійтися без ампутації ноги, інакше неминуча смерть пацієнта.

Догляд за ногами при цукровому діабеті

Щодня необхідно уважно оглядати підошви ніг на наявність пошкоджень, тріщин, пухирів.
Взуття краще носити зручне, найкраще - ортопедичну, її слід постійно перевіряти на наявність сторонніх предметів. Через зниженою чутливості хворий може просто не помітити потрапили камінці. Слід відмовитися від носіння відкритому взутті на босу ногу, сандалій з пряжками, ремінцями, вони можуть травмувати шкіру.
Ефективним методом відновлення чутливості, позбавлення від судом вважається правильний масаж нижніх кінцівок.
Щодня слід мити ноги теплою водою з милом, особливо ретельно слід промивати міжпальцеву. Температуру воду необхідно перевіряти рукою або спеціальним термометром, так як у хворих на діабет температурна чутливість часто порушена. Людина може просто не відчути, що вода надто гаряча і ошпарити ноги. Після миття залишки вологи потрібно видалити м'яким рушником.
Нігті краще не зрізати, а акуратно спилювати, закругляя краю. Якщо нігтьова пластинка потовщена, потрібно обережно сточити її зверху, залишивши пару міліметрів товщини.
Йод, марганцівка, зеленка протипоказані при діабетичної стопи. При виявленні порізів, ранок їх слід обробити хлоргексидином або фурациліном, потім перев'язати. Для профілактики або лікування нагноєнь можна використовувати лікувальні мазі, що містять антибактеріальні речовини. Після первинної обробки ушкоджень слід якомога швидше звернутися до лікаря.
При підвищеній сухості шкіри стоп, освіті мозолів призначають спеціальні зволожуючі мазі на основі сечовини ( «Діаультрадерм» і ін.). Для лікування грибкових уражень ніг успішно застосовуються лікувальні засоби, що містять антигрибкові препарати. Бальзами на основі натурального прополісу використовують при тріщинах шкіри стоп.
Слід ходити пішки не менше півгодини в день, пити більше рідини, не сидіти в незручних позах.
Задубілі шкіру необхідно видаляти пемзою.

Дуже ефективний при діабетичної стопи апаратний педикюр. Спеціаліст акуратно видалить мозолі, завдасть спеціальний крем для зволоження і пом'якшення шкіри, призведе до належного вигляду нігті.