Як правило, при появі болю в попереку багато людей припускають наявність остеохондрозу і не поспішають до лікаря за з'ясуванням справжньої причини хворобливих відчуттів.
У більшості випадків так і є, але завжди бувають винятки. Симптоми остеохондрозу дуже схожі з початковими проявами хвороби Бехтерева, або анкілозуючого спондилоартриту.
Це важке і інвалідизуюче системне захворювання сполучної тканини, яке вражає, в першу чергу, суглоби і зв'язки хребта, але не виключено втягування в патологічний процес периферичних зчленувань і внутрішніх органів. Хронічне аутоімунне запалення призводить до руйнування хребетних зчленувань, до різкого обмеження його рухливості і важких деформацій, які і є причиною втрати працездатності.
На жаль, сучасна медицина не має у своєму розпорядженні методами, які можуть вилікувати людину з хворобою Бехтерева, але своєчасна і комплексна терапія із застосуванням навіть народних засобів може значно сповільнити прогресування недуги. Основний принцип полягає в тому, що лікування хвороби Бехтерева повинно бути розпочато як можна раніше. У цьому статті ми розглянемо основні методики, які застосовують з цією метою.
Чим раніше почати лікування виразкової хвороби шлунку, тим більше шансів уникнути таких наслідків
Харчування і спосіб життя
Лікування при хворобі Бехтерева (ББ) має починатися з правильного харчування, модифікації способу життя та усунення факторів негативного впливу, які можуть прискорити протягом недуги.
Будь-яких спеціальних рекомендацій по харчуванню пацієнтів з анкілозивний спондилоартрит немає. Основний принцип дієти - їжа повинна бути збалансованою за всіма нутрієнтів, вітамінів і мікроелементів і не сприяти набору зайвої ваги, а якщо така проблема вже існує, то потрібно перейти на низькокалорійне харчування. Надлишкова маса тіла негативно позначається на перебігу ББ, посилює навантаження на хворі суглоби і хребет.
Деякі фахівці радять дотримуватися середземноморської дієти. Основний раціон такого харчування полягає їх свіжих овочів, фруктів і морепродуктів.
Слід постійно стежити за своєю поставою, незалежно від того, сидить, стоїть чи спить людина. Це дозволить попередити фіксацію хребта в неправильному положенні, що дуже часто супроводжує ББ.
Щоранку потрібно починати з лікувальної гімнастики. Відповідний комплекс вправ повинен підібрати фахівець з урахуванням форми, стадії і варіанти перебігу хвороби.
Важливо подбати і про своє спальному місці. Спати краще на рівному, не надто м'якому матраці. На початкових стадіях захворювання подушкою або валиком для шиї краще взагалі не користуватися, щоб не розвинулася деформація в шийному відділі хребта.
Заборонено займатися контактними видами спорту, бігом. Найкраще підійде плавання. Також не можна носити важкий вантаж, а при ураженні суглобів кінцівок потрібно застосовувати додаткові пристосування для опори при рухах (тростини, милиці).
При водінні автомобіля лікарі рекомендують використовувати підголівник і дзеркала для широкого огляду, якщо у людини присутні обмеження в рухливості шийного відділу хребта.
Жінкам з ББ дозволяється народжувати дітей. Вагітність не впливає сильно на протягом анкілозуючого спондилоартриту, хоча іноді призводить до загострення патології. Тут важливим моментом є медикаментозне лікування, адже практично всі препарати, які застосовуються для терапії ББ заборонені вагітним жінкам і годуючим мамам.
Лікувальна гімнастика і масаж
Багато пацієнтів, яким тільки встановили цей діагноз, думають, як лікувати хворобу Бехтерева і з чого ж почати. Початковим етапом повинна бути лікувальна фізкультура, яка при цій патології має величезне значення. Регулярні фізичні вправи допоможуть зберегти рухливість в суглобах, уповільнити прогресування хвороби, а також попередити важкі деформації хребетного стовпа.
Важливо! Потрібно враховувати, що навантаження при ББ повинні бути щадними. Важкі фізичні зусилля можуть тільки погіршити перебіг патології.
Лікувальна гімнастика повинна стати обов'язковою звичкою. Не можна пропускати ні дня. Тільки в такому випадку можна домогтися успіху.
Регулярні сеанси масажу поряд з ЛФК дозволяють відмінно усунути біль в спині, зняти м'язову напругу, зробити м'язи спини більш еластичними і розвиненими. Важливо враховувати, що масажні рухи повинні бути м'якими, не можна застосовувати жорстких прийомів. Масаж протипоказаний при загостренні ББ, до нього можна приступати тільки після стихання гострого болю.
Приблизний комплекс вправ для пацієнтів з Хворобою Бехтерева:
медикаментозна терапія
Медикаментозні методи лікування виразкової хвороби шлунку є одними з основних. Лікарська терапія буває базисної і симптоматичної. Основне лікування спрямоване на зменшення і ліквідацію запального аутоімунного процесу в суглобах і хребті, симптоматичні препарати використовуються для усунення болю.
Для купірування болю найчастіше пацієнтам призначають ліки з групи нестероїдних протизапальних засобів в таблетках або уколах:
При артриті периферичних суглобів хороший знеболюючий ефект досягається шляхом внутрішньосуглобових введень глюкокортикостероїдних препаратів (Дипроспан, Кеналог, Метипред, Гидрокортизон). Як правило, для усунення болю досить 1-3 ін'єкцій. При стійкому больовому синдромі в хребті лікар може призначити блокади з використанням місцевих анестетиків і глюкокортикоїдів.
Для усунення болісного м'язового спазму використовують міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд). Хороший протизапальний ефект має системна ензимотерапія (вобензим). Для поліпшення мікроциркуляції застосовують курсами по 1 місяцю 2 рази в рік.
Базисна терапія передбачає постійне вживання протизапальних засобів. Препарат вибору при ББ - сульфасалазин. Лікування проходить в 2 етапи. Спочатку призначаються максимальні дози для придушення активної фази запалення (4-6 місяців), потім переходять на підтримуючу терапію мінімальними дозами препарату. Якщо пацієнт добре переносить сульфасалазин, то базисна терапія проводиться постійно.
При високому ступені активності запалення, коли основний препарат не справляється зі своїм завданням чи є протипоказання для його застосування, призначають:
При злоякісному перебігу ББ застосовують пульс-терапію метилпреднізолоном, який вводять протягом 3-х днів в дуже великих дозах внутрішньовенно.
Останнім часом все частіше застосовують сучасний препарати селективних імунодепресантів. Ці ліки вибірково блокують процес утворення запальних цитокінів. Популярним сьогодні є препарат инфликсимаб (Ремикейд).
Для підвищення чутливості до лікування застосовують плазмаферез (4-6 сеансів).
фізіотерапія
Практично завжди терапію доповнюють фізіотерапією. Найчастіше призначають:
- индуктотермию,
- електрофорез,
- ультразвук з гідрокортизоном,
- магнітотерапію,
- бальнеологічне лікування,
- застосування лікувальних грязей.
хірургічне лікування
Операція при хворобі Бехтерева не спроможна позбавити людину від недуги. Вона призначається як крайнє дію, коли консервативне лікування вже не допомагає.
Хірургічне лікування застосовується при розвитку анкілозу суглобів (виконують ендопротезування), при розвитку важких деформацій хребта (різноманітні відновлюють операції на хребетному стовпі).
Альтернативні методики лікування
Існує багато альтернативних методів терапії ББ, крім усім відомого народного лікування:
- Кріотерапія, яка може бути сухою (вплив холодним повітрям на область хребта і хворих зчленувань) і рідкої (зрошення хворих сегментів струменем рідкого азоту). Другий варіант набагато ефективніше. Він призводить до зниження або повного зникнення болю в 90% випадків.
- Рентгенотерапія на область хребта, яка надає хорошу протизапальну дію.
- Народні методи. Існує безліч рецептів народної медицини для усунення болю в хребті при ББ. Важливо пам'ятати, що перед використанням будь-якого з них, особливо засобів для внутрішнього прийому, необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу наявності можливих протипоказань до такого лікування.
- Гірудотерапія, або лікування п'явками, надає хорошу протизапальну дію при анкілозуючому спондилоартриті.
- Акупунктура.
- Апітерапія (лікування бджолами та продуктами їх життєдіяльності).
Санаторно-курортне лікування
Санаторно-курортне лікування, безумовно, позитивно впливає на будь-яку людину. Пацієнтам з хворобою Бехтерева показаний лікувальний відпочинок в санаторіях Сочі, Євпаторії, П'ятигорська, Одеси і прочіх89 курортах. Підійдуть будь-які санаторії, де є радонові і сульфідні ванни, озокерит і грязелікування. Важливо знати, що курси санаторно-курортного лікування повинні бути регулярними і проводитися тільки поза загостренням недуги.
Прогноз для життя при хворобі Бехтерева сприятливий, за винятком випадків ураження внутрішніх органів. На жаль, багато такі пацієнти рано чи пізно частково або повністю втрачають працездатність через анкилоза суглобів нижніх кінцівок і хребта. Важливо розуміти і пам'ятати, що, чим раніше встановлено діагноз і призначено лікування, тим більше шансів у пацієнта на збереження хорошої якості свого життя.