Гастрит - запальний процес у слизовій оболонці шлунка і його більш глибоких шарах.
Поверхневий гастрит - одна з різновидів хронічної форми захворювання, які тривалий час поточна, що характеризується ураженням верхніх шарів слизової оболонки, що супроводжується тим чи іншим ступенем дисфункції шлунка.
Найчастіше хвороба супроводжується аналогічними явищами в стінках дванадцятипалої кишки - дуоденітом, а іноді - і його важкої різновидом - ерозивні бульбітом.
Епідеміологія
Хронічний поверхневий гастрит - поширене захворювання, діагностується у 50-70% населення старше 25 років.
З віком ймовірність появи гастриту підвищується, при цьому у чоловіків хвороба спостерігається рідше, ніж у жінок. У дітей гастрит зустрічається часто, і в більшості випадків обумовлений вродженими захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту або похибками харчування.
За участю ендогенних і екзогенних факторів відбуваються розлади діяльності шлунка - спочатку пов'язані з продукуванням шлункового секрету і моторикою (надлишок вироблення гастрину, гістаміну, ацетилхоліну), пізніше - запальні і дистрофічні явища.
При поверхневому гастриті, який вважається початковою стадією хронічної форми хвороби, патологічні зміни відбуваються тільки в епітелії слизової оболонки. При збільшенні стану хворого, в разі відсутності лікування запалення охоплює і залози шлунка - розвивається атрофічний гастрит. Прикордонне між цими формами стан називається поверхневим гастритом з початковим ступенем атрофії.
При гастриті спостерігається сплощення окремих клітин епітелію і перехід їх з форми циліндра в кубічну, а також поступова інфільтрація цими клітинами шарів слизової пластинки.
причини захворювання
До 85% випадків хронічного гастриту обумовлено попаданням в шлунково-кишковому тракті бактерій Helicobacter pylori.
Тим не менш, розвиток хвороби відбувається тільки при збігу певних обставин: під впливом зовнішніх чинників, при нездоровому способі життя, наявності супутніх хвороб внутрішніх органів (печінки, кишечника, жовчного міхура, підшлункової залози). У деяких людей навіть присутність патогенних бактерій в ШКТ не призводить до появи гастриту.
Провідною причиною захворювання стає безпосереднє пошкодження слизової шлунка, чинне тривало і регулярно.
Як подразнюючих речовин виступають:
- Лікарські препарати (найчастіше - НПЗП, гормони, саліцилати, сульфаніламіди).
- Груба, жорстка їжа.
- Гострі спеції, екстракти.
- Алкоголь, сигаретні смоли і нікотин.
- Занадто велика кількість солі в їжі.
- Газовані напої.
- Шкідливі умови роботи, пов'язані з вдиханням сполук свинцю, вугільного пилу і т.д.
Нерідко хронічний поверхневий гастрит - наслідок недолікованого гострого процесу.
Недостатня увага до продуктів в щоденному меню. споживання незбалансованої неякісної їжі, пристрасть до занадто гарячої їжі, недостатнє пережовування, харчування «на бігу» - ймовірні причини розвитку гастриту у молодих людей. Існують і аутоімунні гастрити, поява яких пов'язана із спадковою схильністю, збоями в імунітеті людини. Найчастіше захворювання подібної етіології швидко переходить в атрофическую форму.
Серед інших хвороб і станів організму викликати явища поверхневого запалення стінок шлунка можуть:
- Порушення кровообігу, анемія.
- Захворювання серця, легенів, ревматизм.
- Ендокринні порушення (цукровий діабет, тиреотоксикоз).
- Ендогенні отруєння (наприклад, при хворобах нирок, подагрі).
- Важкі інфекційні захворювання.
- Недостатність клапанного апарату шлунково-кишкового тракту (рефлюкс-гастрит).
- Стреси (здатні самостійно провокувати загострення хвороби).
Бактерія Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori) на стінці шлунка
Гастрит у дитини найчастіше розвивається при інфікуванні Helicobacter pylori від дорослих, при порушеннях в системі харчування (особливо - в шкільні роки), при харчових отруєннях, інфікуванні сальмонелами, ротавирусом, дизентерійної палички, при глистовихінвазіях.
Залежно від поширеності запалення розрізняють:
- поверхневий вогнищевий гастрит (виражається в патології окремих ділянок слизової шлунка),
- поверхневий дифузний гастрит (охоплює всю площу слизової оболонки відділу або всього шлунка).
За локалізацією гастрит буває:
- поверхневий антральний,
- гастрит тіла шлунка,
- гастрит дна шлунка,
- пангастрит (охоплює всю поверхню органу).
Гастрит може бути первинним захворюванням, але іноді є вторинним, обумовленим іншими патологіями організму. Нерідко поверхневий гастрит існує в такій формі, як рефлюкс-гастрит - порушення функцій шлунково-кишкового тракту, що виражаються в закиданні вмісту кишечника в шлунок.
Ще один різновид поверхневого гастриту - ерозивнийгастрит, при якому на слизовій оболонці шлунка формуються поверхневі дефекти, загоюються без появи рубців з сполучної тканини.
Симптоми і ознаки поверхневого гастриту
Клінічна картина розвивається періодично, у міру впливу провокуючих чинників. Загострення гастриту може спостерігатися часто, але в більшості випадків ремісії досить тривалі.
Найпоширеніші симптоми:
- розпирання, тиск, печіння в епігастрії,
- шлунковий біль після їжі (частіше - тупого або ниючого характеру),
- «Голодна» нудота,
- печія після споживання борошняної, жирної їжі, алкоголю,
- зниження апетиту,
- іноді - запах з рота, неприємний присмак,
- при загостренні - хворобливість епігастральній зони при пальпації.
На етапі поверхневого запалення стінки шлунка з'являються індивідуальні ознаки підвищення або зниження кислотності шлункового секрету. У молодому віці більш характерно підвищення кислотності, що періодично призводить до появи гострого болю, кислої відрижки, порушень стільця (запори, проноси), тупим болів в епігастрії вночі.
Гастрит зі зниженням секреторної кислотності схильний до переходу в атрофическую форму в короткі терміни і притаманний людям похилого віку. Симптомами такого типу захворювання є схуднення, поганий апетит, проноси, нудота і блювота, слабкість, ранкова відрижка повітрям, присутність білого нальоту на язиці.
При приєднанні поверхневого дуоденіту болю локалізуються в надчеревній області, частіше спостерігаються при сильному голоді, ниючі. Переймоподібний біль може з'являтися після прийняття гострої, гарячої їжі і проходить після «опускання» в дистальнівідділи ШКТ і подальшого нападу діареї.
стадії розвитку
Залежно від даних візуального огляду застосовують умовну шкалу градації поверхневого гастриту:
- слабо виражений. або перша стадія активності гастриту (проникнення запальної інфільтрації до шлуночкових ямок, мала частка дистрофически змінених клітин).
- помірно виражений. або друга стадія активності гастриту (інфільтрація стінки на рівні поверхневих і середніх відділів залоз, збільшення числа уражених клітин).
- сильно виражений. або третя стадія активності гастриту (стінка шлунка инфильтрирована до початку м'язової пластинки слизової, частка дистрофічних клітин серед здорових висока).
Наслідки і небезпека
На початковому етапі найчастіше розвивається антральний гастрит, який вважається ранньою стадією захворювання.
Відсутність адекватного лікування, збереження нездорового способу життя і харчування призводить до перетікання патологічного процесу на все тіло шлунка. Слідом за поверхневими запальними явищами з'являються атрофічні зміни і пангастрит. Залучення дванадцятипалої кишки може супроводжуватися ознаками гострого гастродуоденита, приєднанням ерозивного ураження стінок кишки (іноді - у формі бульбіта) і навіть формуванню виразки - хронічної (рецидивуючої) або відкритою, нерубцующейся.
Найчастіше гастрит поєднується з рефлюксом - закидом вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок, шлункового соку в стравохід, що вимагає обов'язкового медикаментозного лікування.
Ускладненнями довгостроково поточного поверхневого хронічного гастриту є запалення кишечника (коліти), кровотечі з ерозій або виразок, спайкові процеси.
діагностика
Після збору анамнезу призначаються наступні обстеження та аналізи:
- гастродуофіброскопія - ендоскопічне дослідження стінок шлунка, дванадцятипалої кишки,
- біопсія слизової оболонки шлунка для визначення бактерій Helicobacter pylori. При виявленні елементів гіпертрофії слизової виконується їх прицільна біопсія,
- рентгенографія шлунка при підозрі на грижу, виразки, ракові пухлини,
- загальний аналіз крові, біохімія крові (для оцінки роботи внутрішніх органів),
- паркан шлункового соку для визначення секреторної функції,
- копрограмма, кал на приховану кров.
Диференціальний діагноз ставиться з атрофічним гастритом, між окремими видами поверхневого гастриту.
До якого лікаря звертатися?
Призначення курсу лікування проводиться гастроентерологом, дитячим гастроентерологом.
Лікування поверхневого гастриту
Терапія хронічного поверхневого гастриту проводиться на дому під контролем лікаря.
Госпіталізація може знадобитися тільки при підозрі на виразку дванадцятипалої кишки, желудка.Медікаментозное лікування включає:
Дієта або який повинен бути спосіб життя?
При гастриті обов'язковим є відмова від куріння, споживання алкоголю, дотримання режиму праці та відпочинку.
На період загострення гастриту рекомендується брати лікарняний лист і більше відпочивати, гуляти, дихати свіжим повітрям.
лікувальне харчування - невід'ємна частина терапії будь-якого різновиду гастриту. Поза гострого стану потрібно їсти 5 разів на добу, при цьому їжа повинна бути теплою (не гарячою!). Опинитися доведеться від продуктів, що дратують слизову шлунка і володіють сокогонним дією, а також жирного м'яса, міцного чаю, кави, жирного цільного молока.
При загостренні гастриту хворий харчується згідно дієті № 1а (б) - протягом тижня, пізніше - по дієті № 1. У цей час показано споживання вареної, паровий протертою їжі - супів, картопляного пюре, овочів, печених фруктів.
Народні методи лікування
Трави в формі настоїв застосовуються при будь-якого різновиду гастриту, так як можуть значно поліпшити стан слизової шлунка, сприяють її загоєнню. При підвищеній кислотності використовують ромашку, звіробій, солодку, при зниженій - шавлія, полин, горобину.
Настій або сік кореня лопуха допустимо приймати кожній людині, яка страждає на гастрит. Ще більш швидко принесе результати цей засіб при додаванні в нього меду в пропорції 1 ч.л. на 100 мл. соку або настою.
Поверхневий гастрит ефективно лікується за допомогою капустяного соку, вичавленого зі свіжої білокачанної капусти. Натщесерце щоранку п'ють по 50 мл. напою. Тим же дією володіє і картопляний сік, який споживають по 100 мл. щодня.
профілактика гастриту
Основні заходи попередження хвороби полягають в наступному:
- Лікування будь-яких хвороб шлунково-кишкового тракту і внутрішніх органів, недопущення їх хронізації.
- Припинення куріння, повна відмова або обмеження прийняття спиртного.
- Здорове, повноцінне харчування.
- Санація вогнищ хронічної інфекції.
- Корекція алергічних захворювань.
- Поліпшення умов праці, особливо - на шкідливих виробництвах, зміна роботи.
- Повноцінний сон, боротьба зі стресами.
- Регулярне обстеження у гастроентеролога (при схильності до гастритів), у міру необхідності - протирецидивне лікування.