Задишка при бронхіальній астмі може з'явитися раптово і має здатність до швидкого прогресу, створюючи небезпеку асфіксій.
Цей стан є найбільш небезпечним симптомом гострого захворювання бронхіальної-легеневої системи, при розвитку яких потрібне обов'язкове лікування.
Задишка при астматичному синдромі може виникати на видиху і називатися експіраторной або з'являтися на вдиху (інспіраторна). Для визначення причин виникнення задишки необхідно з'ясування етіології захворювання, так як в залежності від цього може змінюватися і характер задишки.
Класифікація і характер задишки
Ступінь вираженості задишки безпосередньо залежить від тяжкості симптоматики і поширеності процесу.
Розрізняють 2 форми задишки:
1. Інспіраторна
В цьому випадку характер задишки виражається утрудненням при вдиху і розвивається при рефлекторних спазмах голосової щілини, проникненні в дихальний шлях стороннього тіла, набряках і пухлиноподібних новоутвореннях трахеї і гортані. При цій формі захворювання дихання називають стридорозне (гучним).
2. Експіраторна
Цей симптом виникає в результаті звуження бронхіальних просвітів і найбільш часто виникає при бронхіальній астмі. У тому випадку, коли захворювання набуває хронічного перебігу, експіраторнаязадишка класифікується декількома підвидами:
- тимчасова - цей вид задишки найчастіше виникає у пацієнтів, які страждають на гострі крупозна пневмонія, при яких запальний процес поширюється на великій ділянці легені. Це призводить до вимикання з дихального процесу значної частини легкого і становить серйозну загрозу для пацієнта,
- постійна - такий вид захворювання спостерігається при наявності хронічних процесів в легенях (емфіземи і т.д.),
- обструктивна - характер порушення цього виду задишки тісно взаємопов'язаний з вентиляційної функцією легенів, коли підвищений опір просуванню повітря викликає порушення провідності бронхів. Обструктивний тип задишки може з'явитися в повному спокої, характеризуючись уповільненим і утрудненим видихом.
У разі приєднання набряку слизових оболонок трахеї і гортані, задишка може супроводжуватися гавкаючим кашлем і сиплим голосом. Якщо характер і тип задишки різко змінюється, висловлюючись ціанозом (посинінням носогубного трикутника) слід почати термінове лікування через імовірність розвитку обструкції в дихальних шляхах.
Механізм розвитку задишки
Вид астматичного захворювання і симптоматика залежать від його характеру. Серцева форма астми виражається недостатністю діяльності серцевої системи і з'являється в результаті порушень в роботі легеневої артерії. Результатом цих прояви є інспіраторна задишка.
Бронхіальна астма виникає в результаті звуження просвітів в бронхах. Характер звуження залежить від набряків слизової оболонки в нижньому відділі дихального шляху, в зв'язку, з чим збільшується секреція мокротиння. Вона набуває підвищену в'язкість і насилу виводиться назовні. Результатом цього є експіраторнаязадишка.
При астматичному бронхиальном захворюванні вид задишки характеризується коротким легким вдихом і шумним, скрутним видихом. Однак при медикаментозної терапії, спрямованої на розширення бронхів, дихальна діяльність швидко нормалізується.
Приступ задухи може з'явитися після контакту з алергенами. При тяжкому перебігу захворювання напад неможливо купірувати за допомогою бронхоміметіков, в результаті чого настає втрата свідомості. Алергічний вид астми найбільш небезпечний для пацієнта, при якому потрібне екстрене лікування.
симптоматика захворювання
Задишка, як самостійний симптом, може супроводжуватися іншими проявами, серед яких найбільш часто відзначаються:
субфебрильна (38 ° С - 38,5 ° С) температура тіла, яка здатна різко піднятися до високих показників,
- підвищена втома,
- зовнішній вигляд хворого апатичний,
- швидка стомлюваність і слабкість,
- посилене виділення поту,
- сухий кашель або, навпаки, з рясним мокротинням,
- колють болі в області грудної клітини.
Крім того, характерні загальні симптоми інтоксикації.
небезпека задишки
Задишка, як самостійне явище, не може загрожувати організму пацієнта, так як відноситься до зовнішніх проявів бронхіальних обструкцій. Більш того, її лікування вимагає використання спеціальних протиастматичних препаратів, які максимально швидко знімають і задишку, і бронхіальну симптоматику, спровоковану захворюванням.
Набагато гірше, коли характер і вид задишки посилюються на тлі проведеного лікування, викликаючи сильне задуха. Така симптоматика вказує на перехід нападу астми до астматичні статусу. Як правило, при нормальному розвитку нападу лікування обструктивних явищ максимально швидко купірується лікарськими засобами короткого впливу (Сальбутамол, Фенотерол і т.д.).
В результаті астматичного статусу визначається короткочасне поліпшення стану пацієнта, але задишка, незважаючи на лікування інгаляторами, повністю нейтралізуватися не може. Через кілька годин напад може повторитися і протікати більш важко.
Астматичний статус - це загрозливе для життя стан, який здатний виникнути в результаті контакту з алергенами, при раптовій відміні глюкокортикостероїдних протиастматичних препаратів. Характер астматичного статусу може змінитися в результаті передозування ингалируемого адреномиметика.
При розвитку астматичного нападу відбувається посилення закупорки бронхіальних проток, характер дихальних порушень може виражатися синюшностью шкіри, особливо носогубного трикутника. Крім того, особа стає пастозним, частішає серцебиття і спостерігається різкий підйом артеріального тиску. Надалі задишка переходить в поверхневе дихання, яке не в змозі наситити організм киснем в повній мірі. Артеріальний тиск різко знижується і може бути втрата свідомості до повної коми, що призводить до порушення функцій організму і, як результат, до летального результату.
Для того щоб ефективно лікувати задишку необхідно зрозуміти, чим викликаний цей вид симптоматики. Важливо з'ясувати, яке саме захворювання спровокувало її виникнення. Без з'ясування причин якісне лікування неможливе. Крім того, неправильно виконані лікувальні заходи в результаті невиявленої причини задишки, можуть завдати непоправної шкоди хворому.
лікувальні заходи
Медикаментозна терапія повинна призначатися тільки висококваліфікованими фахівцями (терапевтом, пульмонологом, інфекціоністом, кардіологом і ін.). Крім того, не рекомендується лікування народними методами, так як вони можуть виявитися малоефективними.
При починається бронхиальном нападі слід виконати рекомендовані дії:
- до приїзду бригади медиків, хворому слід забезпечити свіже повітря, відкривши або відчинивши кватирку. Можна розслабити тісний одяг і надати пацієнту максимально зручне положення,
- лікування бронхіальної астми вимагає довічного прийому медикаментозних засобів. Іноді можуть призначатися гормональні препарати, що містять в своєму складі глюкокортикоїди,
- якщо бронхіальний напад має астматичний тип, при відсутності інгаляторів і т.д. призначається внутрішньовенне введення 2, 4% розчину Еуфіліну. Препарат слід вводити дуже повільно.
Лікування астматичного захворювання рекомендується почати з введення дозованих інгаляцій селективних бета-адреноміметиків максимально короткого впливу (Сальбутамол, Беротек і т.д.).
При цьому необхідно дотримуватися певних правил:
- Більше двох «вприськов» поспіль робити не рекомендується. Необхідно зробити між інгаляціями не менше 20 хвилин перерви. Більш часте використання аерозолів не приведе до позитивного ефекту, а побічні прояви можуть посилитися, висловлюючись прискореним серцебиттям, перепадами артеріального тиску і т. Д.
- Якщо характер задишки змінюється, не слід чекати настання важкого нападу і пов'язаного з ним ризику. Необхідно відразу вживати відповідних заходів.
- Не рекомендується перевищення добової дози інгалятора. Безперервне використання не повинно перевищувати 6-8 вдихів. Більш часте застосування інгалятора при затяжному задуха може бути небезпечним. Цей стан здатний розвинутися в астматичний статус, досить складно купирующимися навіть за допомогою інтенсивної терапії.
Основною умовою є своєчасне попередження різних ускладнень. Для цього рекомендується звертатися за допомогою до висококваліфікованих фахівців і не займатися самолікуванням, втрачаючи дорогоцінний час. Тільки комплексний підхід і регулярні лікарські огляди сприяють максимальному збереженню здоров'я і попередження інвалідизації пацієнта.