Фізіотерапія при бронхіальній астмі.
Фізіотерапію застосовують як для купірування нападів бронхіальної астми, так і в періоді між, а також для її профілактики при передастмою.
Особлива увага повинна бути приділена особам в стані передастмою. Їм призначають лікувальну гімнастику, плавання в басейні, гартують водні процедури. З фізіотерапії: показано застосування аероіонотерапії з негативним зарядом по 5-15 хв щодня, на курс лікування 15-20 процедур. Рекомендуються також ультрафіолетові опромінення грудної клітини за чотирма полями - щодня по одному полю, застосовують 2-4 біодози, по три опромінення кожного поля через 3 дня.
Для купірування нападів бронхіальної астми застосовують високодисперсні аерозолі бронхолітичних засобів, серед яких виділяють адреномиметические кошти, холінолітики, похідні пурину.
Якщо в порушенні бронхіальної прохідності переважає набряк слизової оболонки бронхів в результаті ангіоневротичного або запального набряку (нападів ядухи у подібних хворих зазвичай передує або супроводжує наростаючий по інтенсивності кашель), показано призначення гідрохлориду адреналіну і ефедрину. Застосовують 0,2-0,5 мл 1% розчину адреналіну в 2 мл дистильованої води на процедуру, 0,5% розчин изадрина - 5-10 вдихань. Орципреналіна сульфат, беротек, сальбутамол, бриканил випускаються в балонах і дозуються на один вдих (зазвичай хворому необхідно 1-2 вдихання).
З холінолітиків для зняття бронхоспазму застосовують атропін (0,25-0,5 мл 0,1% розчину в 3-5 мл дистильованої води на інгаляцію), який добре знімає бронхорее і бронхоспазм, не обумовлені алергією. Більш вираженим бронхолітичних дією, ніж атропін, володіє метацин (1 мл 0,1% розчину, розведений в 3-5 мл дистильованої води, на інгаляцію).
Протипоказаннями до застосування цих препаратів являють з глаукома, а також підвищення тиску в малому колі кровообігу і виражена тахікардія.
У хворих з легеневим серцем терапевтичний ефект надає темехин (2 мл 0,1% розчину розводять в 3-5 мл дистильованої води).
Серед похідних пурину для інгаляцій найбільш часто застосовують еуфілін (3-10 мл 2,4% розчину на інгаляцію), який не тільки розслабляє мускулатуру бронхів, а й сприяє зниженню тиску в малому колі кровообігу.
При виборі найбільш ефективного з перерахованих вище засобів слід враховувати характер порушення бронхіальної прохідності і ускладнення з боку органів дихання і серцево-судинної системи. Під час нападу бронхіальної астми доцільніше вдаватися до адреномиметикам так як ефект при цьому наступає значно швидше 1-2 вдиханні.
При низькій ефективності бронходилататорів і важко протікає бронхіальній астмі застосовують інгаляції гормональних засобів: гідрокортизону (1 мл суспензії гідрокортизону в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, по 5 мл на інгачяцію 2 рази на добу), дексаметазону (0,0015 г препарату в 15 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, по 5 мл на інгаляцію 3 рази на добу), Бекотид у вигляді дозованих аерозолів з балона (від 400 до 800 мг). Бекотид застосовують при ііфекціонно-залежному варіанті з неявно вираженими запальними змінами.
Хороший ефект дає застосування интала (синоніми: кромолин-натрій, ломудал), що блокує вивільнення посередників алергічних реакцій, зокрема гістаміну, брадикініну. Цей препарат випускається у вигляді високодисперсного порошку в капсулах по 20 мг і розпорошується за допомогою турбоингалятора, спочатку інгаляції проводяться 4 рази на добу, через 4-6 год, при досягненні терапевтичного ефекту дозу зменшують і лікування індивідуально підібраними дозами продовжують тривалий час. За допомогою інгаляцій интала підвищується ефективність гормональних засобів та зменшується залежність хворого від останніх.
Після купірування нападу і в межпріступномперіоді необхідно проводити інгаляції лікарських засобів, що розріджують мокротиння, з метою більш вільного її видалення (див. «Бронхіт хронічний»),
Доцільно застосовувати інгаляції муколітичних препаратів неферментативного походження, зокрема ацетилцистеїну (по 3-5 мл 20% розчину 3-4 рази на день).
Застосування у вигляді інгаляцій антибіотиків (методика № 124: Інгаляції електроаерозолі) має менше значення, вони застосовуються у хворих при виразному інфекціоннозавісімой варіанті бронхіальної астми.
З метою стимуляції порушеною глюкокортикоїдної функції надниркових залоз, а також впливу на запальний процес і змінену реактивність бронхів призначають електротерапію. Залежно від особливостей перебігу бронхіальної астми та супутніх захворювань впливу можуть обмежуватися тільки областю наднирників або ж включати і область легких.
Застосовують индуктотермию з легким відчуттям тепла на область надниркових залоз, при цьому індуктор-кабель у вигляді спіралі в 2-3 витка накладьшают на рівні T10 - L4. Тривалість возденет 15 хв. Процедури проводять 2 дні поспіль з наступним днем перерви, на курс лікування 12 процедур. При наявності запального процесу в легенях (бронхіт, залишкові явища пневмонії) можна додати впливу за допомогою індуктора-диска на друге поле-область легких (по 10 хв), послідовно в один день або чергуючи на кожне поле через день (методика № 83: ЗМП ВЧ на область печінки, методика № 84: ЗМП ВЧ на передпліччі, методика № 85: ЗМП ВЧ на область живота). Ця методика протипоказана хворим з порушеннями гемодинаміки в малому колі кровообігу, при легенево-серцевої недостатності вище 1 стадії, супутньої ішемічної хвороби серця.
Призначають е. м. ДМВ при потужності 30-40 Вт, через випромінювач 35x16 см впливають на два поля: з боку спини на рівні Тh 9 -L 1 (Перше поле) і на епігастральній ділянці (друге поле) по 7-10 хв. При супутньому бронхіті впливають на перше поле, а потім на область проекції коренів легенів (на рівні Тh 4-8 ) - Друге поле, при цьому потужність може бути збільшена до 50 Вт (методика № 92: ДВМ на область легенів). Хворим з частими труднокупіруемой нападами бронхіальної астми ДВМ-терапію доцільно проводити 2 рази на день (з інтервалом 5-6 ч): перший раз на область проекції надниркових залоз і коренів легенів, другий раз - на область надниркових залоз. ДВМ успішно застосовують в тому числі і в осіб, які отримують підтримуючі дози стероїдів, що дозволяє зменшити дозу останніх, а в деяких випадках і скасувати їх.
Є дані про успішне застосування у хворих на бронхіальну астму фізіотерапії, заснованої на застосуванні е. п. УВЧ по битемпоральной методикою.
У хворих на бронхіальну астму легкого перебігу і передастмою (зокрема, у хворих астматичним бронхітом) без значних імунологічних порушень застосовують пульсуюче НМП на область нижніх і середніх відділів легень з охопленням проекції наднирників. Хворим з порушенням легеневої гемодинаміки доцільніше використовувати переривчастий режим роботи апарату (методика см. Бронхіт хронічний - фізіотерапія).
При виражених бронхоастматіческое проявах, коли одного впливу ультразвуку недостатньо, проводять фонофорез гідрокортизону на область грудної клітини (методика № 122: Фонофорез).
Хворим на бронхіальну астму з нервово-психічним варіантом переважно легкого перебігу показано застосування електросну, частота імпульсів від 5-10 Гц на початку лікування з поступовим збільшенням до 30-40Гц в кінці його. Процедури тривалістю 30-40 хв проводять 2 дні поспіль з перервою один день, на курс лікування 12-15 процедур (методика № 39: електросон).
Для придушення алергічної реактивності і поліпшення функціонального стану нервової системи хворим в якості допоміжних засобів призначають електрофорез кальцію, магнію або брому (методика № 22: Загальний вплив на організм), на курс лікування по 15 процедур, ультрафіолетове ерітемное опромінення передньої і задньої поверхні грудної клітини ( методика № 107: ультрофіолетових опромінення грудної клітини).
Хворим на бронхіальну астму при відсутності активного запального процесу і бронхоектазів показано лікування «сухими» вуглекислими ваннами (швидкість подачі вуглекислого газу 15 л / хв, температура газової суміші 38 ° С), тривалість процедур, що проводяться щодня або через день, 15 хв, на курс лікування 10-15 процедур (методика № 166: Сухі вуглекислі ванни).
Певне значення має застосування електроакупунктури і електропунктури, а також методу припікання (цзю), зокрема полиновими сигаретами.
Хворим в фазі затухаючого загострення і ремісії бронхіальної астми з успіхом призначають лікувальну гімнастику з акцентом на дихальні індивідуально підібрані вправи, заняття в басейні (температура води 37-38 ° С), а також різні види лікувального масажу.
Після стихання загострення хворим з нетяжким перебігом захворювання можливе лікування в спелеотерапевтичних стаціонарів.
УВАГА! Матеріали знаходяться на порталі, не є керівництвом до самолікування! Будь ласка, проконсультуйтесь з лікарем!
УВАГА! Ресурс містить інформацію для осіб 18+.