Шизофренія - це хронічна прогресуюча патологія психіки, в якій поєднується відхід від спілкування, збіднення емоцій, зниження активності, одноманітне збудження, невмотивований сміх і інші психопатологічні симптоми.
Шизофренія у дітей характеризується розщепленням психічної діяльності: мови, емоцій, поведінки, вчинків. Перші ознаки розладу проявляються в період раннього дитинства. Серед дітей від народження до 14 років в середньому захворювання зустрічається 1,66 на 1000.
Розпізнати шизофренію при перших її проявах у дітей дуже важко. Ранні симптоми хвороби у дітей і підлітків носіїв розлади істотно відрізняються від проявів патології у дорослих. Велика частина таких дітей ще до появи марення і галюцинацій мають затримки в розвитку психічних функцій. У період раннього дитинства хворих відрізняє нерівномірне моторний розвиток.
Симптоми розлади у дітей
Залежно від віку ознаки шизофренії у дітей мають свої особливості. Так в ранньому дитинстві захворювання проявляється у вигляді наступних порушень:
- ходіння по колу,
- імпульсивність,
- біг в невизначеному напрямку,
- одноманітне збудження,
- невмотивовані сміх чи сльози.
Для пізнього дошкільного віку характерні симптоми розладу мислення, які представляють собою фантазування, повністю заповнюють свідомість. Серед ранніх проявів захворювання особливе місце займають тривога і страхи. Дитина з діагнозом шизофренія недовірливий, в його поведінці з'являються нав'язливі руху, він скаржиться на нудьгу, стає млявим, пасивним, у нього часто і швидко змінюється настрій.
Шизофренія у дітей підліткового віку характеризується галюцинаторно-маячними проявами. Зазвичай ці симптоми вперше виникають в 10-12 років. Типовою формою розлади для даного періоду розвитку вважалася Гебефреніческая форма. Визначити її можна за такими ознаками, як безглузде «клоунське» поведінку дитини, емоційна вихолощений, розірваність мови, придуркуватих. Хворі цією формою підлітки по-чудернацьки фантазують.
Фантазії містять бажання або побоювання, що переростають у вороже ставлення до людей. Люблять такі діти тільки самих себе. З плином часу у них втрачаються душевні зв'язку, наростає спустошення, виявляється холодність до рідних. У період підліткового розвитку зустрічається кататонічна форма шизофренії. Вона носить більш важкий характер і характеризується розпадом мови і періодами рухового збудження і знерухомлення.
Шизофренія у дітей і підлітків може супроводжуватися важким ускладненням - дефектом інтелекту. Такий сценарій розвитку хвороби можливий при появі перших симптомів розладу в ранньому віці, на етапах формування пізнавальних здібностей.
Поступово хворий замикається на самоті і віддаляється від колективу, стає похмурим, йому здається, що він гірший за всіх і тому до нього погано ставляться. У хворих дітей порушується сприйняття. Виражається це в нездатності об'єднати в єдиний образ сприймається об'єкт. У гострій фазі хворі діти стикаються з труднощами розуміння сенсу зображень на барвистих картинах. При уповільненої формі хвороби дітей дають цілком адекватний опис картин. Симптоми поступово наростають, що призводить до розпаду особистості.
В цілому визначити захворювання у дітей можна по наявності наступних ознак:
- суперечливість суджень,
- труднощі при спілкуванні,
- підхід до розуміння проблеми з різних позицій,
- невпевненість в своїх діях,
- порушення мислення,
- складності при виникненні необхідності відповідати на питання,
- порушення мови (швидка або уривчаста мова, глухий голос, повільна мова з заїканням),
- неологізми,
- зниження інтелектуальної активності,
- автоматизм мислення,
- розрив асоціацій,
- відсутність інтересів,
- емоційна спустошеність,
- збіднення психіки,
- повторення думок,
- тимчасова втрата здатності розуміти слова,
- незавершеність висловлювань,
- прагнення до хитромудрих висловлювань,
- неуважність при читанні,
- сильні переживання через невдачі в школі,
- егоцентризм,
- безцільність.
Діагностика дитячої шизофренії
Діагностика розлади у дітей грунтується на видимих симптомах. Спеціальних клінічних методик виявлення хвороби не існує. Для виявлення патології застосовуються психологічні методики. Крім них, в комплексну діагностику включають:
- МРТ, що дозволяє виявити типові при шизофренії зміни в структурі мозку, і виключити наявність можливих пухлин.
- Електрична енцефалографію, яка відображатиме картину мозкової активності.
- Дуплексне сканування судин, діагностують наявність можливих захворювань - патологій венозного відтоку, атеросклерозу та ін.
- Нейротест, що дозволяє відстежити ефективність функцій нервової системи.
- Лабораторні аналізи на наявність слідів наркотичних засобів і вірусу Епштейн-Барра.
При діагностиці шизофренії використовують метод вивчення малюнків хворих. Тільки за малюнком виявити патологію складно, однак творча робота може відображати можливі ознаки розладу. Малюнки дитини хворого на шизофренію відрізняє: символізм, стереотипність, розрив «асоціативного апарату», аглютинація, нез'ясовані форми. Частим симптомом захворювання є неприродне поєднання кольорів: трава - чорного кольору, хмари - червоного.
Види (форми) шизофренії у дітей
Для дітей характерно розвиток наступних форм розладу:
Незалежно від форми розлади результатом є незворотні дефекти психіки: абулія, емоційне збідніння, виражене слабоумство розірване мислення і мова.
Основні причини шизофренії в дитячому та підлітковим віках ховаються за генетичними порушеннями. ДНК дітей - носіїв розлади містять мутації, які не виявляються у здорових людей. Сучасні вчені стверджують, що схильністю до розвитку захворювання мають діти, родичам яких, навіть не по прямій лінії, було встановлено такий діагноз. Разом з тим, відомі випадки, коли у батьків хворих на шизофренію народжуються здорові діти з високим рівнем інтелекту.
Крім того, причини розладу простежуються в порушеннях клітин головного мозку. Діагноз шизофренія породжує недостатність ацетильную-гістонових зв'язків. Так само існує версія, що причини патології ховаються в порушенні обмінних процесів в організмі хворого, який призводять до збою метаболізму вуглеводних і білкових з'єднань.
Існує ще ряд факторів, що сприяють розвитку патології:
- екстремальні життєві умови,
- пізня вагітність,
- внутрішньоутробні вірусні захворювання,
- неповноцінне харчування матері під час вагітності,
- дитяча наркоманія.
Шизофренія незалежно від віку є хронічним психічним розладом і самостійного лікуванню не підлягає. Розлад, що проявилося в дитячому віці, має ряд особливостей, які необхідно враховувати при побудові програми терапії. Лікування шизофренії у дітей включає застосування лікарських препаратів і методів психотерапії. Успіх терапії багато в чому залежить від своєчасності звернення до психіатра. Затягувати з і чекати, що все пройде само, не варто.
Сучасні методики і ліки дозволяють досягти стійкої ремісії. Лікування шизофренії за допомогою ліків передбачає застосування нейролептиків, які покликані згладити психопатологічні симптоми, і натрапив. При призначенні конкретного виду препарату лікар виходить із особливостей перебігу хвороби та її форми.
Найбільш ефективними техніками при лікуванні шизофренії у дітей вважаються методики творчого самовираження, такі як тілесно-орієнтовані, арт-терапія, танцювальна терапія, психодраматичні постановки.
В особливо складних випадках при лікуванні підлітків в якості однієї з крайніх заходів використовується електрошок. Такий метод застосовується для виведення з глибокої депресії при ймовірності суїциду.
Залежно від того, наскільки успішно проходить лікування, хворі діти можуть відвідувати загальноосвітні установи та навчатися за спеціальною програмою. При наявності симптомів розладу особистості хворому призначається надомне навчання. Залежно від особливостей перебігу захворювання лікування може проводитися в умовах стаціонарах.
Симптоми і лікування загострення у хворого на шизофренію