Внутрішньочерепний тиск у немовлят може змінюватися з багатьох причин, і такий діагноз не є великою рідкістю. Найчастіше така аномалія не несе небезпеки для здоров'я, але вимагає уважного ставлення.
У ряді випадків підвищення внутрішньочерепного тиску у грудничка може бути пов'язано з патологічними порушеннями, а це вже змушує вживати спеціальних заходів. У будь-якому випадку зміни внутрішньочерепного тиску у немовляти має перебувати під контролем, а при появі насторожують симптомів слід звернутися до лікаря.
сутність проблеми
Будь-які зміни даного параметра, як в сторону зменшення, так і в бік збільшення, проявляються в різних симптомах і позначаються на загальному стані грудних дітей. Стабільність його в основному визначається постійністю самого простору (об'ємом мозкових тканин, оболонок і черепної коробки), обсягу надходить кров'яної маси і об'єму ліквору. Непропорційне зміна будь-якого з цих факторів веде до зміни тиску.
Внутрішньочерепний тиск у дітей найчастіше порушується в результаті зміни кількості ліквору. Справа в тому, що ця рідина ніколи не знаходиться в статичному стані - вона рухається по протоках і вбирається в мозковий кров'яне русло, постійно оновлюючись (до 7 разів за добу). Підвищення його обсягу відбувається в наступних випадках: надмірне вироблення ліквору, неповне всмоктування його мозковими тканинами, поява перешкод в протоках, що порушують циркуляцію рідини по ним.
Інший важливий механізм підвищення тиску - надходження в мозок підвищеного кров'яного потоку або недостатній його відтік.
Короткочасні порушення в цьому напрямку можливі при будь-яких фізичних навантаженнях, аж до сильної натуги при дефекації. А ось тривала аномалія вказує на порушення в системі саморегуляції циркуляції крові. Нарешті, підвищений внутрішньочерепний тиск у грудничка може викликатися збільшенням обсягу тканин (тобто зменшенням простору, в якому знаходиться ліквор). Це можуть бути набряки, травми, родові деформації черепа і т.д.
Етіологія патології
Наявність тривалого високого ВЧД вказує на патологічну етіологію явища, що вимагає ретельного обстеження. Майже 90% випадків патологічної етіології у немовлят доводиться на родові травми і аномальне протікання вагітності (інфекції, гіпоксія). Гостра гіпоксія плода в період вагітності або під час пологів призводить до набряків мозку. Однією з поширених причин вважається надмірно тривале зрощення черепних кісток, в той час як мозок продовжує збільшуватися в об'ємі.
Родові травми можуть викликати деформацію черепа новонародженого, внутрішньомозкові крововиливи, здавлювання мозкових тканин з компресією лікворних проток.
Можливі й інші тяжкі патологічні причини: доброякісні та злоякісні пухлини, менінгіт, викликає набряк тканин і порушення плинності ліквору, енцефаліт і пов'язані з ним запальні набряки, токсичний набряк мозку, гідроцефалія, що порушує циркуляцію рідини по протоках, генетичні дефекти лікворних проток, кіста головного мозку у новонародженого.
Прояв внутрішньочерепної гіпертензії
Інша справа, коли присутні патологічні фактори і аномалія значна. В цьому випадку слід звернути увагу на такі характерні ознаки: випинання джерельця, збільшений об'єм черепа, непропорційність, надмірне збільшена лобова частина, розбіжність черепних кісток, явний прояв підшкірних вен на голові, уповільнення розвитку немовляти, поява ознак косоокості і симптоми погіршення зору. Зовні внутрішньочерепна гіпертензія проявляється такими симптомами: нервозність і плаксивість, причому плач найбільш сильно проявляється вночі, коли дитину практично неможливо заспокоїти, сонливість і загальна слабкість, ненормальний сон, часте зригування і нудота, закидання головки назад, постійне здригання, очне випинання, ненормальний вага.
Важливою ознакою вважається симптом Греффе, коли очні яблука мимоволі опускаються вниз, а між райдужною оболонкою і верхнім століттям чітко спостерігається біла склера.
Діагностування аномалії і принципи лікування
Якщо ознаки підвищеного ВЧД спостерігаються тривалий термін, то необхідно провести спеціальні обстеження, що дозволяють діагностувати патологію. Діагностика включає такі заходи: огляд у невропатолога і окуліста із застосуванням спеціальних засобів, УЗД головного мозку, або нейросонографія (проводиться не раніше, ніж через 3-4 доби після народження), ехоенцефалографія, магнітно-резонансна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
Схема і лікування (його необхідність) визначаються лікарем за результатами діагностики і залежить від виявленої патології.
Найчастіше застосовуються профілактичні заходи: оптимізація режиму дня (годування, сон, неспання), тривалі прогулянки на свіжому повітрі і забезпечення оптимальних умов в приміщенні, фізичні вправи (краще з елементами плавання), повне виключення стресових навантажень.
При істотному порушенні ВЧД використовуються методи медикаментозної терапії: діуретичні препарати (Диакарб, Тріампур), ноотропні засоби (пірацетам, Пантогам, Кавінтон), нейропротектори (Гліцин), седативні засоби.
Важлива роль відводиться фізіотерапевтичних процедур. При наявності пухлинних утворень виникає необхідність оперативного лікування. Гідроцефалія лікується за допомогою вентрикулоперитонеальное шунтування.